當含有結核桿菌的微滴核吸進人體后，即沉著在胸膜下肺小葉的邊緣部分多位于肺下2/3部位如機體抵抗力弱，可發展為原發性肺結核病此時結核菌雖可被肺泡巨噬細胞吞噬。由于細胞免疫力低下，卻大部不能被殺死，致使結核菌在細胞內繁殖并可能被巨噬細胞攜帶至全身各處由于對結核抗原的特異免疫發生較慢約于3～6周后才發生遲發縶。
在肺局部形成上皮樣細胞結節、肉工作腫，及周圍的滲出性反應，是為原發灶原發灶均位于上葉底部或下葉上部臨近胸膜處，同時結核桿菌沿淋巴管抵達肺門和縱隔淋巴結，引起淋巴管炎及淋巴結炎是為原發綜合征的三個組成部分當結核菌數量大及毒力強時機體呈高度過敏狀態病9灶周圍滲出性炎癥可擴大到大部分肺段甚至肺葉同時由于活化的巨噬細胞釋放的腫瘤壞死因子，使原發灶及淋巴結內結核肉工作腫發生組織破壞及干酪樣壞死肺門甚至淋巴結干酪病變可向氣管內破潰而產生支氣管播散，或經血行引起血竺播散。
結核桿菌侵入人體后在組織中引起特異性與非特異性的組織反應結核性炎癥的基本組織改變為滲出、增殖與變質。在滲出性改變中滲出物系由炎癥細胞、漿液與纖維蛋白所組成單核細胞與纖維蛋白是其中主要成分。增殖性改變以結核結節結核性肉工作腫為主滲出及變質次之，上皮樣細胞結節的形成及朗罕巨細胞的存在是結核性炎癥的主要特征。在變質過程中特征改變則是干酪樣球死，常出現在滪出性病變中結核性炎癥的良好結局是吸收纖維化、鈣化與骨化。（實習編輯：小默）
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