張寶寶半個(gè)月大了，出生以來一直大便排出不暢。出生后頭2天沒有排出胎便，檢查肛門發(fā)育正常，醫(yī)生指導(dǎo)用肥皂?xiàng)l給寶寶通便，這才排出了較多的胎便，但接下來寶寶仍很少自行排便，需用肥皂?xiàng)l、開塞露等輔助排便，眼見寶寶肚子一天天大起來，并常常出現(xiàn)嘔吐，到后來變得不愛吃奶，體重不增，腹脹如鼓，爸爸媽媽又將寶寶送到另一醫(yī)院，經(jīng)檢查寶寶得了一種叫“先天性巨結(jié)腸”的病，經(jīng)兩次住院手術(shù)治療才痊愈。
先天性巨結(jié)腸又稱無神經(jīng)節(jié)細(xì)胞癥，由于發(fā)病的腸管（以直腸、乙狀結(jié)腸多見）沒有神經(jīng)節(jié)細(xì)胞，因而處于痙攣狹窄狀態(tài)，喪失正常的蠕動和排便功能，糞便、腸氣蓄積于近口端結(jié)腸，致使近端結(jié)腸繼發(fā)擴(kuò)張、肥厚，逐漸形成了巨結(jié)腸改變。先天性巨結(jié)腸是新生兒消化道發(fā)育畸形中比較常見的一種，占消化道畸形的第二位，其發(fā)病率為1／2000~1／5000,以男性多見，有家族性發(fā)病傾向，其發(fā)病原因除與遺傳因素有關(guān)外，還與胚胎發(fā)育過程中腸壁內(nèi)微環(huán)境改變有關(guān)。
正常新生兒幾乎全部在生后24小時(shí)內(nèi)排出第一次胎便，2~3天內(nèi)排盡。先天性巨結(jié)腸患兒由于發(fā)病的腸管處于痙攣狹窄狀態(tài)，胎便不能通過，所以24~48小時(shí)內(nèi)沒有胎便排出，或只有少量，必須用肥皂?xiàng)l或灌腸等方法處理才有較多胎便排出。一般在2~6天內(nèi)即出現(xiàn)部分性甚至完全性低位腸梗阻癥狀：出現(xiàn)嘔吐，可能次數(shù)不多、量少，但也可為頻繁嘔吐，嘔吐物含有膽汁或糞便樣液體；肚子脹大，為全腹膨脹，有的極度膨脹，肚皮發(fā)亮。輔助通便后癥狀即緩解，但數(shù)日后便秘、腹脹、嘔吐又出現(xiàn)。由于反復(fù)發(fā)作，患兒多出現(xiàn)體重不增。還可能會出現(xiàn)小腸結(jié)腸炎（有腹瀉）、腸穿孔、營養(yǎng)不良等并發(fā)癥。
先天性巨結(jié)腸的治療有非手術(shù)治療、腸造瘺術(shù)、根治性手術(shù)，一旦確診，一般均應(yīng)進(jìn)行巨結(jié)腸根治術(shù)才能根治。非手術(shù)治療適應(yīng)于輕癥、診斷未完全確定以及手術(shù)前準(zhǔn)備等，方法有：用手指、肥皂?xiàng)l、開塞露等刺激肛門直腸，引起患兒排便；用生理鹽水洗腸等。腸造瘺術(shù)適應(yīng)于并發(fā)小腸結(jié)腸炎、腸穿孔或全身營養(yǎng)狀況較差者，是通過手術(shù)將正常腸管拖出固定腹壁造一瘺口，使大便由此排出，為一過渡性治療措施，約1~2月后再行巨結(jié)腸根治術(shù)。近年來巨結(jié)腸根治手術(shù)年齡已從1~2歲提前到生后6個(gè)月甚至更早，在新生兒期施行一期巨結(jié)腸根治術(shù)者越來越多，可避免小腸結(jié)腸炎、營養(yǎng)不良等并發(fā)癥的發(fā)生，取得了很多的療效。術(shù)后應(yīng)訓(xùn)練患兒排便習(xí)慣，并在醫(yī)生指導(dǎo)下每周擴(kuò)肛1~2次，共3個(gè)月，以提高遠(yuǎn)期療效。（實(shí)習(xí)編輯：楊薇）
03:41
02:44
05:04
23:13
02:13
Copyright ? 2004-2025 健康一線-健康視頻網(wǎng)（vodjk.com）All rights reserved.
陜公網(wǎng)安備 61019002000060號