日前，在一個(gè)肺癌治療醫(yī)學(xué)會(huì)上，用于免疫治療的抗PD-1藥物研究有了新進(jìn)展，可使晚期肺癌患者的腫瘤明顯縮小。
除了傳統(tǒng)的手術(shù)、放化療，還有什么辦法可以“擊敗”腫瘤君？通過(guò)藥物“喚醒”自身的免疫系統(tǒng)攻擊癌細(xì)胞！日前，在一個(gè)肺癌治療醫(yī)學(xué)新突破發(fā)布會(huì)上，香港內(nèi)科腫瘤科專家陸凱祖醫(yī)生介紹，用于免疫治療的抗PD-1藥物研究有了新進(jìn)展，可使晚期肺癌患者的腫瘤明顯縮小。這一成果已在今年4月的《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》上發(fā)表。
腫瘤生長(zhǎng)的基礎(chǔ)
就是免疫功能存在缺陷
“其實(shí)，每個(gè)人的身體里都有癌細(xì)胞存在，只不過(guò)由于人體自身的免疫系統(tǒng)抑制了這些癌細(xì)胞的發(fā)展。但隨著年齡的增大，人體的免疫細(xì)胞能力逐漸下降，癌細(xì)胞越來(lái)越活躍。”陸凱祖說(shuō)，腫瘤生長(zhǎng)的基礎(chǔ)就是免疫功能存在缺陷。腫瘤細(xì)胞分泌的免疫抑制因子，導(dǎo)致人體的免疫細(xì)胞識(shí)別或殺傷腫瘤細(xì)胞的能力低下，從而給了腫瘤細(xì)胞越來(lái)越大的生存空間。
“免疫治療的原理就是通過(guò)刺激人體自身的免疫系統(tǒng)，來(lái)捕捉、識(shí)別腫瘤細(xì)胞，進(jìn)而攻擊、殺傷腫瘤細(xì)胞。”他解釋，其關(guān)鍵之處，就在于阻斷腫瘤細(xì)胞PD-1/PD-L1信號(hào)通路。因?yàn)槊庖呦到y(tǒng)內(nèi)的T 細(xì)胞 （白血球細(xì)胞的一種） 上存有PD-1受體，該受體一旦與其他細(xì)胞的PD-L1蛋白結(jié)合，T細(xì)胞便會(huì)停止作出攻擊。癌細(xì)胞本身就會(huì)通過(guò)不同的機(jī)制，壓制免疫系統(tǒng)，當(dāng)癌細(xì)胞表現(xiàn)出的PD-L1蛋白與T細(xì)胞上的PD-1受體結(jié)合時(shí)，T細(xì)胞就無(wú)法辨認(rèn)腫瘤細(xì)胞，從而停止對(duì)癌細(xì)胞作出攻擊，于是，癌細(xì)胞便在人體內(nèi)繁殖。“因此，抗PD-1藥物的原理就是刺激白血球‘認(rèn)出’癌細(xì)胞，阻斷腫瘤細(xì)胞PD-1/PD-L1信號(hào)通路，透過(guò)自身免疫力攻擊癌細(xì)胞。”
免疫治療可使肺癌患者
生存期延長(zhǎng)一年半
陸凱祖介紹，免疫治療比傳統(tǒng)的化療和標(biāo)靶治療的作用更持久，副作用也相對(duì)更低。研究數(shù)據(jù)表明，近九成的PD–L1高表達(dá)肺癌患者有腫瘤縮小的情況，而接近六成的PD–L1低表達(dá)患者也同樣有腫瘤縮小的情況，這為晚期肺癌治療實(shí)現(xiàn)了新突破。
“接受傳統(tǒng)化療的肺癌患者的中位總生存期僅為5.7個(gè)月。”陸凱祖說(shuō)，而數(shù)據(jù)顯示，用免疫治療中的抗PD-1藥物，肺癌患者的中位總生存期可延長(zhǎng)至一年到一年半。而且，抗PD-1藥物的不良事件率僅為1%～2%。
至于與標(biāo)靶治療相比，陸凱祖介紹，標(biāo)靶治療只會(huì)對(duì)有特定的標(biāo)靶發(fā)出攻擊，如果患者身體的癌細(xì)胞沒(méi)有相應(yīng)的標(biāo)靶，藥物則無(wú)法產(chǎn)生效用，同時(shí)，標(biāo)靶治療會(huì)出現(xiàn)抗藥情況，沒(méi)有免疫治療反應(yīng)持久的優(yōu)勢(shì)。
據(jù)介紹，最新的抗PD-1藥物在臨床測(cè)試中，可應(yīng)用于前列腺癌、惡性黑色素瘤、各種肺癌、鼻咽癌、肝癌、胃癌等30種不同的腫瘤，顯示具有治療多種類型腫瘤的潛力。“當(dāng)然，免疫治療目前只在二線使用。”他說(shuō)，通常是在一線藥物治療效果不好的情況下，才會(huì)使用免疫治療。（實(shí)習(xí)編輯：曉東）
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