小腸腫瘤是指從十二指腸起到到回盲瓣止的小腸腸管所發(fā)生的腫瘤。小腸占胃腸道全長的75%,其粘膜表面積約占胃腸道表面積的90%以上,但是小腸腫瘤的發(fā)生率僅占胃腸道腫瘤的5%左右,小腸惡性腫瘤則更為少見,約占胃腸道惡性腫瘤的1%。小腸腫瘤的確切病因目前尚不清楚。
小腸腫瘤的臨床表現(xiàn)很不典型,一般與腫瘤的類型、部位、大小、性質(zhì)及是否有梗阻、出血和轉(zhuǎn)移有關(guān)。小腸腫瘤較胃腸道其他部位少見,其中良性腫瘤占1/4,惡性者占3/4。小腸腫瘤診斷較困難,易延誤診斷及治療。 良性腫瘤常見有腺瘤,平滑肌瘤、脂肪瘤、血管瘤等,15%可惡變。
小腸腫瘤的診斷
小腸腫瘤的診斷主要依靠臨床表現(xiàn)和X線鋇餐檢查,由于小腸腫瘤的臨床癥狀不典型,并又缺少早期體征和有效的診斷方法,因此容易延誤診斷。對具有上述一種或數(shù)種表現(xiàn)者應(yīng)考慮小腸腫瘤的可能,需作進一步的檢查。
1、X線鋇餐檢查,對疑有十二指腸的腫瘤采用弛張性十二指腸鋇劑造影。
2、纖維十二指腸鏡、纖維小腸鏡檢查及選擇性動脈造影術(shù),可提高小腸腫瘤的診斷率。
3、由于類癌病人血中5-羥色胺升高,故對懷疑類癌的病例,測定病人尿中的5-羥色胺的降解物5—羥吲哚乙酸(5-HIAA),有助于確定腫瘤的性質(zhì)。
4、必要時可行剖腹探查。(實習編輯:曉東)
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