原發灶多已被手術切除或經治療得以控制,但也可隱匿存在而與轉移灶同時被發現。起病多突然發作,臨床癥狀多呈部分性腸梗阻,直至完全性腸梗阻。一般急性者多為完全性腸梗阻或穿孔,亞急性者常為出血、慢性者多系部分性腸梗阻。
1.腹痛
是最常見的癥狀,約80%的病人可有不同程度的腹痛,是就診的主要原因之一。腹痛多位于中下腹部及臍周,亦可見于上腹部。腹痛初為鈍痛,隱痛或脹痛,餐后加重,常伴有腸鳴。隨著病變發展,至晚期因腫瘤浸潤腸管至完全堵塞、腸套疊、腸扭轉而導致完全性腸梗阻,病人出現持續性劇烈絞痛,陣發性加重,并出現腹脹、惡心嘔吐、停止肛門排氣排便等,常需急診手術解除梗阻。
2.腸梗阻
是常見的并發癥之一。初起時因腫瘤浸潤腸管或腸管受壓,引起腸腔狹窄,表現為慢性不全性腸梗阻。病期較長時,病人自已能看到起伏的胃腸型及蠕動波,有時自覺有時聚時散的腸塊在腹內游動 并有竄氣感。腸梗阻與腫瘤浸潤生長方式有關:腫瘤沿腸管橫軸浸潤生長,呈現環形狹窄,使腸管縮小、狹窄而發生腸梗阻 梗阻癥狀多不易緩解;腫瘤浸潤腸管及腸外網膜、系膜、淋巴結而粘連形成腫塊 引起粘連性腸梗阻;瘤體套入腸管,造成腸套疊,若套疊瘤體復位,梗阻癥狀可減輕或緩解。
3.腹瀉
約1/3的病人有腹瀉癥狀,由于腸道受到刺激或廣泛小腸受累引起吸收不良所致,發病之初,大便呈糊狀,1天4~5次,無明顯黏液及膿血,隨著病情發展,大便次數增加,黏液增多。
4.出血
較常見 一般表現為大便潛血陽性,較大量出血時方可見黑便、柏油樣便。出血原因主要是由于腫瘤表面糜爛、潰瘍、壞死所致。
5.腹部腫塊
臨床上約有1/3的病人可觸及腹部腫塊,大小不一,小者有數厘米,大者有10余厘米,形態多不規則 有結節感,輕度壓痛,在發病的初期腫塊可推動,隨著病情發展,活動度逐漸減小,最后完全固定。
6.腸穿孔和腹膜炎
多在腸梗阻的基礎上發展為腸穿孔 部分由于腫瘤病變壞死、破潰、感染而致穿孔。急性穿孔可引起彌漫性腹膜炎,病死率極高;慢性者可發生腸袢間粘連,膿腫,腸瘺等。
7.消化道癥狀
有時小腸腫瘤要引起類似潰瘍病的上腹部不適和疼痛,同時伴有惡心、腹脹和消化不良等現象;有惡心及嘔吐者約占半數,而便秘者亦屬常見。此外,不少患者可有腹瀉,以惡性淋巴瘤者為多見。其主要原因有:小腸惡性腫瘤中合并慢性潰瘍性結腸炎、局限性腸炎、非熱帶脂肪瀉等:腸系膜被腫瘤浸潤增厚,可影響脂肪吸收而發生脂肪瀉;空腸粘膜絨毛萎縮致吸收障礙;小腸腫瘤與結腸直腸形成瘺等。
8.發熱
可以是小腸惡性淋巴瘤的第一個證候,其次以平滑肌肉瘤較多見,而癌癥較少見。熱型不規則。發熱的原因部分是由于腫瘤中心壞死、潰破感染、或穿孔後引起腹膜炎或膿腫所致。
9.消瘦和體重減輕
多見於惡性腫瘤患者。常與食欲減退、消化不良、腹瀉、腸梗阻、慢性失血及發熱等有關。晚期腫瘤患者可出現惡病質。
10.其他
有時因腫瘤累及腸系膜根部淋巴結,可壓迫靜脈而發生下肢浮腫;也可因腹膜的累及和營養障礙而有腹水癥狀;腫瘤病大出血時可致休克;腫瘤位於十二指腸壺腹部周圍時,可出現阻塞性黃疸或膽道感染等現象。
并發癥:
1.腸梗阻
是常見的并發癥之一。初起時因腫瘤浸潤腸管或腸管受壓 引起腸腔狹窄,表現為慢性不全性腸梗阻。
2.出血
較大量出血時方可見黑便、柏油樣便。
6.腸穿孔和腹膜炎
多在腸梗阻的基礎上發展為腸穿孔,部分由于腫瘤病變壞死、破潰、感染而致穿孔。
了解了小腸腫瘤的臨床癥狀,有助于我們做到早發現、早治療、早診斷,當發現身體異常狀況是應及時就醫檢查,避免耽誤病情,希望您一定要對自己的身體健康給予重視!(實習編輯:曉東)
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