患嚴(yán)重肺炎的患兒以及合并先天性心臟病的肺炎患兒，往往易發(fā)生心力衰竭，其原因可能與以下幾種因素有關(guān)：
（1）小兒心臟的解剖生理特點(diǎn)：小兒心臟的心肌纖維細(xì)，互相交織很松，結(jié)締組織和彈力纖維少，但小兒代謝旺盛，所以，心臟負(fù)擔(dān)相對(duì)較大。
（2）肺炎時(shí)的缺氧和感染：
①缺氧使心肌細(xì)胞內(nèi)三磷酸腺苷及磷酸肌酶生成不足，致使化學(xué)能量減少，造成心肌收縮無(wú)力。
②細(xì)菌代謝產(chǎn)物及毒素的作用可使心肌受損。
③肺部炎癥病變，使肺循環(huán)阻力增加，加重了心臟負(fù)擔(dān)。
④發(fā)熱等因素使代謝增強(qiáng)，耗氧量增加，迫使心臟加強(qiáng)活動(dòng)，加重了心臟負(fù)擔(dān)。
（3）小兒原有先天性心臟病、佝僂病等其他疾病，平時(shí)心臟負(fù)擔(dān)已重，一旦發(fā)生肺炎，就更容易引起心衰。
總之，肺部感染對(duì)心臟影響以右心為主，因此，臨床應(yīng)以肝臟的瘀血腫大作為小兒肺炎并發(fā)心力衰竭的主要體征。心率增快也常作為心衰診斷標(biāo)準(zhǔn)之一，但單憑心率增快來(lái)判定有無(wú)心衰似乎并不可靠，因正常小兒心率較快，且不穩(wěn)定，哭鬧時(shí)每分鐘可達(dá)180～200次，如有發(fā)熱、缺氧等情況，心率快至每分鐘200次以上者并不少見。當(dāng)懷疑有肺炎并發(fā)心力衰竭時(shí)，應(yīng)在入睡后測(cè)心率方有意義。（實(shí)習(xí)編輯：高平）
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