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產前檢查能發現小兒腦癱嗎鄭華首都醫科大學附屬北京兒童醫院

小兒腦性癱瘓又稱小兒大腦性癱瘓，俗稱腦癱。是指從出生后一個月內腦發育尚未成熟階段，由于非進行性腦損傷所致的以姿勢各運動功能障礙為主的綜合征。是小兒時期常見的中樞神經障礙綜合征，病變部位在腦，累及四肢，常伴有智力缺陷、癲癇、行為異常、精神障礙及視、聽覺、語言障礙等癥狀。

一、遺傳因素

多數腦癱病例為非遺傳因素所致，但是某些類型腦癱有遺傳傾向。關于遺傳因素在腦癱病因中所占的比例問題，自從little和freud時代就爭論不休，至今仍然沒有確切答案。

非痙攣性腦癱約占腦癱的15%且具有遺傳傾向的可能性最大。三分之一的共濟失調型腦癱可能是常染色體隱性遺傳，尤其是對伴有智力障礙者。痙攣性雙癱和四肢癱患兒的家族成員有10%的再發危險性，癥狀對稱者危險性更大并且大多數是常染色體隱性遺傳。手足徐動型和肌張力低下型腦癱的再發危險性不清楚。先天性氨基酸和有機酸代謝異常者罹患腦癱的危險性明顯增加。例如，高血氨昏迷恢復后尿素循環仍異常者可能易患痙攣性四肢癱；有i型戊二酸血癥者易患錐體外束型腦癱。一般受累家庭再發腦癱的危險性約為10%.家中若有智力低下患者，發生腦癱的危險性增加到了5倍。同時，低家庭收入及經產婦也都是小兒腦癱的重要危險因素。

我們觀察到家族中有腦癱患者、有智力低下患者或父母親是三代之內的近親時發生腦癱的危險性為5倍以上，甚至十幾倍，這提示遺傳因素是胎兒期或胎兒前期很重要的危險因素。

二、母親因素

（一）社會階層

有關社會階層與腦癱關系的研究不多且結果不一致。dowding vm等根據母親職業將社會階層分為如下五級：①各級專業技術人員；②其他非體力工作人員；③技術性體力工作者；④體力工作者（含半技術性體力工作者）；⑤未婚者。軍人、失業者和職業不詳者歸一類，不列人分析。結果顯示痙攣性偏癱和雙癱的患病率隨著社會階層下降而上升，尤其是痙攣性雙癱；而其他類型的腦癱與社會階層之間不存在這種關聯；對于低出生體重兒，當調整體重以后腦癱患病率與社會階層之間沒有顯著關聯，而對于正常出生體重兒（>2500g）則不然，上述關聯依然存在。

我國江蘇省腦癱研究資料顯示，家庭年人均收入低者發生腦癱的危險性將增加至2~4倍。

（二）暴露于環境有害物質

孕婦暴露于原子彈爆炸后的放射線可以導致小頭畸形、智力障礙和腦癱。在妊娠中期，對骨盆腫瘤進行放射治療也可以產生同樣效果。在日本由于工業廢物污染，龜肉食品中含有甲基汞（methvlmercury），在孕期食用這種食品可以引起痙攣性四肢癱；在伊拉克食用受殺真菌劑污染的面包也可以產生同樣效果。（實習編輯：曉東）