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尿頻尿急是怎么回事孫世仁第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院

尿路感染根據(jù)部位不同可分為上尿路感染和下尿路感染，前者包括腎盂腎炎、輸尿管炎，后者主要為膀胱炎。尿路感染如果不徹底治療容易反復(fù)發(fā)作，給患者的生活和工作造成許多不便。小兒尿路感染同樣是頑癥，治療主要是選擇抗生素，以提高治愈率，減少復(fù)發(fā)率，并產(chǎn)生最小的副作用。小兒尿路感染的治療必須遵循以下三大原則：

原則之一：選用敏感的抗生素。小兒尿路感染在選用抗生素時要根據(jù)體外藥敏試驗結(jié)果來定，據(jù)報道其與臨床療效的符合率為70%-80%。但值得一提的是由于藥物在腎組織內(nèi)分布濃度的不同，以及藥物在不同的病人發(fā)揮作用的內(nèi)環(huán)境不同，因此，臨床療效與藥敏結(jié)果有時并不完全符合。

原則之二：合理選擇抗生素及其療程。臨床在治療小兒尿路感染時應(yīng)根據(jù)尿路感染的定位、癥狀的輕重以及有無合并尿路畸形等綜合分析。由于急性膀胱炎為粘膜淺層的感染，尤其是初發(fā)的病例，臨床應(yīng)盡可能選用尿中濃度高的抗生素，通常可采用短程療法，但需要指出的是鑒于小兒尿感定位困難，尤其是小嬰兒，現(xiàn)許多學(xué)者仍主張采用10-14天的常規(guī)療法。至于腎實質(zhì)的深部感染，現(xiàn)多數(shù)主張采用血和尿濃度都比較高的藥物，并盡可能選用抗菌作用強的殺菌劑。如果是復(fù)雜性尿感所致的腎實質(zhì)感染，還需考慮到耐藥菌株的存在，則常常推薦聯(lián)合用藥，同時應(yīng)選用靜脈注射以及適當延長療程的辦法。一旦癥狀控制后，還需長期給予維持量的治療和隨訪。

原則之三：盡可能選擇腎毒性小或副作用少的抗生素。小兒使用抗生素時要盡量避免造成腎實質(zhì)的損傷。由于小孩，尤其是小嬰兒，其腎功能尚不健全，對機體內(nèi)水電解質(zhì)以及毒物排泄的調(diào)節(jié)功能校差，因此，抗生素的選擇既要強調(diào)它的有效性也要考慮到它的負面影響。

小兒尿路感染在臨床治療時應(yīng)根據(jù)以上三大原則來選用抗生素，此外，還需要結(jié)合患兒病情的輕重、感染的定位以及是否合并復(fù)雜性尿感來合理用藥。（實習(xí)編輯：宋宇）