小兒嘔吐多因乳食過多,停滯中脘,損傷胃氣,不能運化所致。亦有因感觸驚異,蛔蟲內擾和痰飲壅盛而成。下面一起去認識下小兒嘔吐嘔吐的病因可分為急性和慢性,器質性和功能性及內科性和外科性等。通常臨床所稱的嘔吐實際上包括了反胃和嘔吐兩部分內容,原因眾多。嘔吐,是指胃或部分小腸內容物被強制性地經口排出。常伴有惡心并有強力的腹肌收縮。引起嘔吐的眾多病因又可分為梗阻性、反應性和中樞性三大類。前者常為外科性原因,后二者多由內科疾病引起。
1、梗阻性嘔吐
可由先天性消化道畸形或某些后天性疾患使消化道梗阻所致。 先天性消化道畸形 包括管腔內閉鎖、狹窄或管壁發育不良或管外壓迫。在新生兒,這是外科性嘔吐的最主要病種。消化道自上而下有食物閉鎖、胃扭轉、幽門痙攣、幽門肥厚性狹窄、幽門瓣膜、十二指腸閉鎖或狹窄、環狀胰腺、腸旋轉不良、空回腸閉鎖或狹窄、腸無神經節癥、巨結腸炎緣病、直腸肛門畸形及消化道重復畸形等。此外,小左結腸綜合征、巨膀胱細小結腸腸蠕動不良綜合征少見。還有胃壁肌肉發育不良合并胃穿孔、胎糞阻塞綜合征、胎糞性腹膜炎臨床上不太少見。胎糞性腸梗阻在我國各民族均罕見。
腸壁外壓迫可由先天性十二指腸、空回腸前異常纖維膜或索帶、胎糞性腹膜炎后遺粘連、十二指腸前門靜脈、腸系膜裂孔疝、嵌頓腹股溝斜疝或橫膈疝等病引起。食管裂孔疝也屬于畸形病因造成的不全性消化道梗阻而嘔吐。
2、后天性消化道疾病所致
如腸管或腹腔炎癥后遺粘連、嬰兒常見的急性腸套疊、胃腸道異物及少見的乙狀結腸扭轉早產嬰可見乳凝塊腸梗阻。幼兒可因便秘而引起腹痛和嘔吐,伴有尿潴留。蛔蟲性腸梗阻和腸扭轉則只是由于大中城市內化肥的普遍應用才變得少見。
由于腸梗阻的病因不同、病程不一、性質各異及病變位置有別,所以嘔吐發生的時間、性質、內容、顏色及量等臨床表現有明顯差異,其中病因與年齡的關系緊密。
3、反射性嘔吐
多由胃腸道受生物、物理或化學性刺激引起,有時為多種因素混合造成。(實習編輯:宋宇)
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