小兒燒傷創面的處理,基本與成人相同但應注意這些問題。
1、小兒皮膚嬌嫩且薄,附件少,創面一經感染很容易加深。但小兒生長能力旺盛,只要處理恰當,有效地防治感染,創面愈合速度比成人快例如小兒深ⅱ度創面如無感染,一般2周內可基本愈合在成人則需3周左右。
2、小兒體溫受環境影響,在氣溫較高時,包扎面積太大,易發生高熱甚至抽搐。故應多采用暴露療法。但小兒多不合作當燒傷面積較小時尤其在四肢,采用包扎療法,可便于護理和保護創面對采用暴露治療者,應適當約束固定。
3、小兒皮膚薄,自體皮供皮的厚度不超過0.3mm。在切取自體皮時,應盡可能薄些。植皮區要妥善固定,給予約束,以保證植皮的良好固定和生長
4、創面用藥時應注意:
①由于小兒體表面積與體重的比例相對地較成人為大,藥物濃度不宜過高使用面積不宜過廣以免引起藥物吸收過多中毒。
②由于小兒皮膚嬌嫩,應妥為保護,尤其是使用濃度較高或刺激性較大的藥時,以免藥物刺激正常皮膚引起皮炎、濕疹或糜爛甚至引起膿皮癥,增加創面處理的困難。
5、創面在愈合過程中,皮膚瘙癢明顯在此期間應注意對患兒采取制動措施,并設計保護剛剛愈合的創面防止被患兒抓破,造成感染或遺留疤痕。
6、顏面手及其它功能部位深度燒傷創面,應在休克期順利度過以后,病情穩定的狀態下,盡可能采取早期切痂植皮術。大面積燒傷的小兒,更應早期切痂植皮。在手術過程中,必須注意呼吸循環功能的穩定,盡可能防止出血過多,縮短手術時間,保證輸液與輸血。
7、小兒皮炎薄嫩對疼痛刺激耐受性差清創時要輕柔,有耐心把創面刺激降低到最低限度。
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