由于小兒在解剖生理、心理等方面有一定的特殊性,因此在治療上就有其不同的特點(diǎn)。
1、因?yàn)樾涸诮馄省⑸怼⑿睦淼确矫姘l(fā)育不成熟對疾病的承受能力差,而且在病情發(fā)展過程中易發(fā)生較大的變化,所以對病情較重程度估計(jì)及治療應(yīng)予高度重視尤其是小兒燒傷急救,要求積極穩(wěn)定。
2、小兒復(fù)蘇補(bǔ)液在其質(zhì)和量方面有其特點(diǎn):
①小兒燒傷后,失液量較成人相對多,在補(bǔ)液時(shí)輸液量就相對較大,尤其是傷后頭8小時(shí),所以在早期復(fù)蘇補(bǔ)液時(shí)輸液速度上應(yīng)多加注意爭取既能合理補(bǔ)充液體,又不給病兒心、肺腦等器官造成太大負(fù)擔(dān),避免發(fā)生心功能不全、肺腦水腫等。
②小兒燒傷后,水電解質(zhì)易發(fā)生比例失調(diào)腎臟濃縮稀釋及對鉀的排泄功能尚不完善,所以在補(bǔ)液時(shí)一定要注意所補(bǔ)液體的張力,根據(jù)病人具體情況陫調(diào)整維持水、電解質(zhì)平衡,避免堿失衡及水中毒等。
③因?yàn)樾簾齻院笫秤睿M(jìn)食少,創(chuàng)面大量滲出雖早期補(bǔ)液張力較大,但在疾病修復(fù)過程中仍易發(fā)生血內(nèi)電解質(zhì)成分及蛋白成分普通低下的情況,所以應(yīng)繼續(xù)加強(qiáng)補(bǔ)液糾正改善食欲,增加消化系統(tǒng)方面營養(yǎng)供給,從根本上消除電解質(zhì)紊亂。
3、小兒燒傷后創(chuàng)面處理非常關(guān)鍵,在創(chuàng)面處理時(shí),一定要輕柔快捷、徹底,避免不良刺激及再損傷在態(tài)度上溫和,在技術(shù)上精益求精,使病兒感到親切為以后的治療打下基礎(chǔ)。
4、小兒燒傷修復(fù)過程中,營養(yǎng)供應(yīng)是一個(gè)重要的問題,關(guān)系到整個(gè)病程發(fā)展及治療效果在治療上應(yīng)針對病兒營養(yǎng)狀況、攝食及消化能力、飲食愛好年齡等特點(diǎn)精心計(jì)算,選擇營養(yǎng)豐富、花樣齊全色香味合適的食品,鼓勵(lì)進(jìn)食。如果不能進(jìn)食者或嚴(yán)重營養(yǎng)不良者可靜脈高營養(yǎng)輸液,或少量多次輸鮮血或白蛋白。
5、小兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不健全,易發(fā)生高熱、驚厥等應(yīng)加強(qiáng)預(yù)防或控制。
6、小兒正處在生長發(fā)育時(shí)間,功能部位的深度燒傷、燙傷或電傷要妥善處理以免形成瘢痕,影響功能,妨礙發(fā)育造成畸形,給病兒帶來終生痛苦。
7、小兒心理發(fā)育不成熟,在治療過程中注意發(fā)現(xiàn)心理問題,積極消除病兒心理負(fù)擔(dān)減輕心理創(chuàng)傷,培養(yǎng)和樹立病人的自尊心、自信心特別是因深度燒傷而致殘、毀容的剛懂事的孩子。
8、注意后期鍛煉。出院后治療是住院治療的延續(xù),對功能部位的修復(fù)至關(guān)重要燒傷愈合后應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下主動(dòng)鍛煉。小兒怕疼或因其它原因不愿鍛煉,醫(yī)生和家長應(yīng)予說服指導(dǎo)否則,某些部位會(huì)由于不鍛煉,長期廢用而畸形功能出現(xiàn)障礙。
9、小兒免疫系統(tǒng)發(fā)育不健全,創(chuàng)面感染和敗血癥發(fā)病率較成人高,治療時(shí)一定要注意創(chuàng)面處理和合理應(yīng)用抗生素避免感染發(fā)生。
10、小兒各組織器官發(fā)育不成熟,用藥時(shí)要注意藥物的毒副作用和小兒各器官對藥物的承受能力,給藥前應(yīng)精確計(jì)算。(實(shí)習(xí)編輯:宋宇)
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