小兒燒傷是指12歲以下的兒童受熱力(火焰、熱水、蒸氣及高溫固體)、電能、放射能和化學物質等作用引起的損傷。根據小兒生長發育階段分為五期:新生兒期、嬰兒期、幼兒期、學齡前期、學齡期。小兒燒傷多見于幼兒和學齡前兒童。特別是1-4歲小兒。小兒燒傷的發生率約占燒傷總人數的50%。燒傷原因,以開水、火焰和稀飯燒傷為多見。小兒燒傷死亡率我國報道約為18%,美國報道為30%左右,常見的死亡原因有休克、敗血癥、肺炎及心肌炎等。
臨床表現
1.創面疼痛。
2.嚴重燒傷患兒可有休克表現。如面色蒼白、四肢冰冷、脈搏細速、血壓下降等。
3.創面可見紅斑、水皰或焦痂。
診斷依據
1.小兒燒傷面積的估計:
頭頸為9+(12-年齡))下肢為46-(12-年齡)。軀干和上肢與成人的面積估計方法相同。
手掌法:病兒的五指并攏,一面手掌的大小為1%。
2.小兒燒傷深度的判斷:應特別注意避免估計過淺。
3.小兒燒傷程度的分類:
(1)輕度燒傷:總面積在5%以下的燒傷。
(2)中度燒傷:總面積在5%-15%的燒傷或5%以下的燒傷。
(3)重度燒傷:總面積15%-25%的或燒傷在5%-10%的燒傷。
(4)特重度燒傷:總面積在25%以上的或燒傷在10%以上者。
4.小兒燒傷休克的特征
(1)同等面積燒傷,小兒休克較成人發生率高,而且更加嚴重。
(2)小兒的臨床表現為口渴、躁動不安,甚至譫妄或驚厥,少尿或無尿,面色蒼白,四肢冷、紫紺、膚色臘黃或青紫,脈搏細速,血壓低或測不出。(實習編輯:宋宇)
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