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斜視應(yīng)該怎樣預(yù)防呢王樂今北京大學(xué)人民醫(yī)院

由于支配眼肌運動的神經(jīng)核、神經(jīng)以及眼外肌本身麻痹所致的斜視，稱麻痹性斜視。它分為先天性和后天性兩種。

病因及危險因素

1.顱內(nèi)疾病病毒或細(xì)菌引起的大腦炎、腦膜炎、脊髓前角灰質(zhì)炎、周圍神經(jīng)炎等導(dǎo)致眼肌麻痹。

2.腫瘤顱內(nèi)、眶內(nèi)、鼻咽部腫瘤壓迫支配眼外肌的神經(jīng)核、神經(jīng)或眼肌本身，使其眼肌麻痹。

3.血管病變顱底動脈瘤、高血壓動脈硬化、顱內(nèi)出血等常可引起眼肌麻痹。

4.外傷頭顱外傷損傷了支配眼外肌的神經(jīng)而使眼外肌麻痹。

5.毒素急性一氧化碳中毒或鉛中毒損傷神經(jīng)系統(tǒng)，可致眼肌麻痹。

6.維生素b族缺乏癥可引起多發(fā)性神經(jīng)炎，也可導(dǎo)致第ⅲ、ⅳ和ⅵ對顱神經(jīng)不。同程度的損傷而致眼外肌麻痹。

[臨床癥狀]：

1．眼位偏斜眼球運動障礙當(dāng)某一條眼外肌麻痹時，其拮抗肌相對力量過強，眼向麻痹肌作用相反的方向偏斜。向麻痹肌作用的方向轉(zhuǎn)動受限。如外直肌麻痹，則眼球向外轉(zhuǎn)受限而內(nèi)斜；若內(nèi)直肌麻痹，則內(nèi)轉(zhuǎn)受限而外斜。

2．復(fù)視因融合功能破壞而產(chǎn)生復(fù)視，將一個物體看成兩個物體，定向定位障礙，頭暈惡心，步態(tài)不穩(wěn)，當(dāng)遮蔽一眼時癥狀明顯減輕或消失。

3．代償性頭位為克服復(fù)視的干擾，患者自動將頭傾向麻痹肌作用的一側(cè)，與此同時還可轉(zhuǎn)動臉部克服內(nèi)外直肌麻痹引起的復(fù)視；或?qū)⑾骂W上舉或內(nèi)收，再加上輕度轉(zhuǎn)臉克服上下直肌麻痹引起的復(fù)視；或以頭向肩部歪和下頦及臉的轉(zhuǎn)動克服上下斜肌麻痹所致的復(fù)視。其目的是為獲得雙眼單視、避免復(fù)視而表現(xiàn)的系列特征。

4．第二斜視角大于第一斜視角用患眼注視時大腦皮質(zhì)需增強對麻痹肌的神經(jīng)沖動，這沖動也同時傳遞給麻痹肌的配偶肌，引起健眼大幅度偏斜。（實習(xí)編輯：大北）