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斜視應(yīng)該怎樣預(yù)防呢王樂今北京大學(xué)人民醫(yī)院

[概述]

眼球僅有偏斜趨向，但能被大腦融合機(jī)能所控制，使斜視不出現(xiàn)，并保持雙眼單視。這種潛在性眼位偏斜，稱為隱斜視。絕對正位眼很少，約占10%，90%的人有隱斜，多為輕度水平性隱斜而無癥狀。根據(jù)眼位元潛在性偏斜方向分為：內(nèi)隱斜、外隱斜、垂直性隱斜和旋轉(zhuǎn)性隱斜。其中內(nèi)隱斜和外隱斜(兩者亦稱為水平性隱斜)在臨床上最為常見，垂直性隱斜和旋轉(zhuǎn)性隱斜少見。其病因可能與解剖異常、屈光不正或神經(jīng)源性因素有關(guān)。臨床上主要表現(xiàn)為視力疲勞。

[癥狀體癥]

1.水平性隱斜輕度者，多無癥狀。度數(shù)較大者，可出現(xiàn)視疲勞；2.垂直性隱斜低度即可產(chǎn)生癥狀，旋轉(zhuǎn)性隱斜尤其如此。3.通常兩眼呈正位，遮蓋試驗(yàn)即可發(fā)現(xiàn)輕度偏斜；4.常伴有屈光不正；5.可有代償頭位。

[診斷依據(jù)]

1.患者無癥狀或有視疲勞癥狀；2.雙眼注視時眼位正，交替遮蓋后出現(xiàn)輕度眼位偏斜，移去遮蓋后眼球恢復(fù)正位；3.三棱鏡加遮蓋、三棱鏡加maddox氏桿及隱斜計檢查可確定隱斜的性質(zhì)及度數(shù)。

[治療原則]

1.無癥狀者無需治療。2.矯正屈光不正，加強(qiáng)鍛煉，增進(jìn)健康，消除精神緊張和過度勞累。3.同視機(jī)訓(xùn)練融合功能。因集合力不足所致的外隱斜，可作集合訓(xùn)練。4.必要時戴適度三棱鏡或手術(shù)治療。

[療效評價]

1.治愈：視疲勞癥狀消失，遮蓋試驗(yàn)眼球無偏斜。2.好轉(zhuǎn)：視疲勞癥狀減輕或消失，隱斜度數(shù)減少。3.未愈：視疲勞癥狀及隱斜度數(shù)均無改善。

[專家提示]

隱斜患者如果融合機(jī)能失去控制作用，將會發(fā)展成為顯斜，不能保持雙眼單視。所以患者若有視力疲勞癥狀，如視物時頭痛、眼痛、視物模糊、閱讀不能持久，甚至復(fù)視、眩暈等癥狀時，應(yīng)到醫(yī)院作專科檢查，如有屈光不正應(yīng)及時矯正，以防隱斜視發(fā)展成為顯斜。（實(shí)習(xí)編輯：大北）