心房撲動主要依靠心電圖診斷。常見特點如下:
1.房撲典型心電圖特點
(1)竇性p波消失,代之以形態、振幅相同、間距相等,頻率為250~350次/min的心房撲動波(f波),呈鋸齒狀或波浪狀(典型圖形在ⅱ、ⅲ、avf導聯出現)。f波之間無等電線。
(2)qrs波群形態與竇性相同,有時因f波的影響,qrs波群形態可稍有差異。
(3)常見房室傳導比例為2∶1,也可呈3∶1、4∶1,房室傳導比例不固定者心室律可不規則。
(4)有時f波頻率和形態不是絕對規則,稱不純性心房撲動或心房撲動-顫動。
2.心房撲動的分型
(1)ⅰ型心房撲動:亦稱典型心房撲動或普通型心房撲動,是臨床上最常見的心房撲動。①心房撲動f波的頻率為250~350次/min;②在ⅱ、ⅲ、avf導聯上f波倒置,呈銳角較多;③容易被程序電刺激復律。
(2)ⅱ型心房撲動:亦稱非典型心房撲動、罕見型心房撲動。臨床上很少見。①心房撲動f波的頻率在340~430次/min,往往大于400次/min。②在ⅱ、ⅲ、avf導聯上f波直立,呈現圓凸向上(直立、圓凸)的f波較多。③不容易被程序電刺激復律。
ⅰ型與ⅱ型心房撲動之間有密切關系,同一患者可有ⅰ型和ⅱ型心房撲動交替出現,ⅱ型可由ⅰ型轉化而來,也可自行轉為ⅰ型。(實習編輯:小鹿)
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