每分鐘心率低于60次稱為心動過緩。引起心動過緩的最常見的原因是病理性竇性心動過緩、竇性停搏、竇房阻滯、房室傳導(dǎo)阻滯。
病理性竇性心動過緩的表現(xiàn)為有不適癥狀的心跳慢。病因多為病態(tài)竇房結(jié)綜合征、急性心肌梗死、甲狀腺機能低下、顱內(nèi)壓增高或使用了有減慢心率作用的藥物(如倍他樂克、異搏定、洋地黃類藥物、利血平等)。
竇性停搏、竇房阻滯、房室傳導(dǎo)阻滯的表現(xiàn)為心跳有較長時間的停搏。引起這種情況的病因有病態(tài)竇房結(jié)綜合征、傳導(dǎo)系統(tǒng)退行性改變、先天性房室傳導(dǎo)組織、心肌炎、心肌梗死等。停搏時間超過3秒是非常危險的，可引起惡性室性心律失常，導(dǎo)致猝死。
對于有癥狀的心動過緩患者，尤其是影響患者的生活質(zhì)量，或心跳停搏在3秒以上，或伴一過性眼黑、暈厥者應(yīng)進行積極的治療。
竇性心動過緩主要是由于迷走神經(jīng)張力過高所致。
(1)生理性：正常人，特別是長期參加體育鍛煉或強體力勞動者，可有竇性心動過緩。睡眠和害怕也會引起一時性心動過緩。再如一些手法壓迫眼球，按壓頸動脈竇，嘔吐，血管抑制性暈厥等，可引起竇性心動過緩。
(2)藥物性：β-受體阻滯劑、利血平、胍乙啶、嗎啡、洋地黃、奎尼丁、利多卡因、乙胺碘呋酮、異搏定、新斯的明、麻醉藥等，可引起竇性心動過緩。
(3)全身性疾病：甲狀腺機能減退、阻塞性黃疸、顱內(nèi)壓增高、某些感染如鉤端螺旋體病、傷寒、流行性感冒、傳染性單核細胞增多癥、白喉恢復(fù)期、垂體功能遲鈍、高血鉀、堿中毒、食道憩室、抑郁癥、都可引起竇性心動過緩。
(4)心臟血管性疾病：急性心肌梗塞，慢性缺血性心臟病，竇房結(jié)炎癥，心肌炎、心內(nèi)膜炎、心包炎侵及竇房結(jié)，竇房結(jié)動脈的血栓、擴張、炎癥，某些心肌病如淀粉樣變性，法魯氏四聯(lián)癥或大血管錯位術(shù)后，微生物累及心臟，出血進入竇房結(jié)，家族性竇性心動過緩，累及心臟抑制中樞或加速中樞的中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病等，均可導(dǎo)致心動過緩的發(fā)生。（實習(xí)編輯：張嵐）
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