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竇性心動過緩的危害有哪些劉祎秀中國醫科大學航空總醫院

人心臟的跳動，主要是靠竇房結來調控的。凡是由竇房結沖動引發心臟跳動而形成的心律，統稱為竇性心律。正常竇性心律的頻率為60～100次／分。竇性心律跳動的快慢因每個人的代謝情況而有所不同。通常，在安靜狀態下人的心率若低于60次／分即可被診斷為竇性心動過緩。而病態竇房結綜合征（簡稱病竇綜合征），則是指由竇房結病變導致功能減退而產生的多種心律失常的綜合表現。其主要特征是患者會有持續而顯著的竇性心動過緩表現。

在臨床上，心率低于60次／分的人是否會出現癥狀，與其心跳過緩的頻率和引起心跳過緩的原因有關。在安靜狀態下，成年人的心率若在50～60次／分之間一般是不會出現明顯癥狀的。尤其是一些訓練有素的運動員以及長期從事體力勞動的人，在安靜狀態下即使其心率在40次／分左右也不會出現明顯癥狀。但是一般人的心率若在40～50次／分之間，就會出現胸悶、乏力、頭暈等癥狀，若其心率降至35～40次／分則會發生血流動力學改變，使心腦器官的供血受到影響，從而出現胸部悶痛、暈厥甚至猝死。

引起竇性心動過緩的原因很多，根據竇性心動過緩發生的原因可將其主要分為生理性竇性心動過緩和病理性竇性心動過緩：

一、生理性竇性心動過緩：它屬于正常現象。這種心動過緩多見于長期從事體力工作的人、運動員或經常參加體育活動的年輕人，也可見于睡眠中的正常人。

二、病理性竇性心動過緩：這種心動過緩大致是由心外因素和心內因素兩種原因導致的：

心外因素包括：①患有腦血管疾病、腦瘤等疾病的人，可因顱內壓增高而出現心動過緩；②患有胃擴張、腸梗阻、膽石癥、頸部或縱隔腫瘤等疾病的人，可反射性地導致迷走神經的張力增高而出現心動過緩；③使用某些降壓藥、抗心律失常藥、β受體阻滯劑、鎮靜劑等藥物的人可出現心動過緩；④患有代謝性疾病（甲狀腺功能減低、腦垂體功能減低等）、高鉀血癥或處于低溫狀態的人可出現心動過緩；⑤處于某些傳染病（流感、傷寒、麻疹等）恢復期的人可出現心動過緩；⑥遺傳因素可導致心動過緩。

心內因素包括：患有心肌炎、病態竇房結綜合征或處于下壁心肌梗死急性期的人可出現竇性心動過緩。

竇性心動過緩患者是否需要治療主要看其癥狀的程度以及發病的原因。一般情況下，只要消除了引起竇性心動過緩的原因，患者的心率自然會恢復正常。心因性竇性心動過緩（如患者患有病態竇房結綜合征等）用藥物治療是很難取得良好效果的，癥狀嚴重者最好應安裝心臟起搏器；癥狀較輕的患者可服用一些具有提高心率作用的藥物，如心寶、舒喘靈等；無癥狀者則可不必治療。根據你介紹的情況，你兒子的竇性心動過緩可能是屬于生理性的。有一種簡單的方法可以幫你明確診斷，即讓孩子做10次仰臥起坐，然后立即描記其心電圖或數一下他的脈搏，若其脈搏有明顯的加快（高于90次／分），就可排除其患有病態竇房結綜合征，假如做完仰臥起坐后他的脈搏仍沒有明顯的加快（低于90次／分），那就需要給他做進一步的檢查，以明確其發生竇性心動過緩的真正原因。（實習編輯：張嵐）