竇性心動過緩容易與哪些疾病混淆?
1.二度竇房阻滯 當發生2:1、3:1竇房阻滯時,心率很慢,類似竇性心動過緩。兩者可依據下列方法鑒別,經阿托品注射或體力活動后(可做蹲下、起來運動),竇性心動過緩者的竇性心率可逐漸加快,其增快的心率與原有心率不成倍數關系;而竇房阻滯者心率可突然增加一倍或成倍增加,竇房阻滯消失。
2.未下傳的房性期前收縮二聯律 未下傳的房性期前收縮p′波,一般是較易識別的。值當p′波重疊于t波上不易分辨時,可被誤認為竇性心動過緩。其鑒別點為:
(1)仔細觀察可發現tp′混合波與其他t波的形態是不同的。
(2)可從t波低平的導聯上尋找未下傳的p′波。
(3)心電圖描記時可加大電壓(增益):走紙速度增至50~100ms,重疊于t波的p′波可顯露。
3. 2:1房室傳導阻滯 2:1房室傳導阻滯時,由于未下傳的p波可重疊于t波中,t波形態發生增寬、變尖、切跡、倒置、雙向等變化,或者誤為此p波為u波而被忽略,而誤認為竇性心動過緩。其鑒別點為。
(1)仔細觀察可發現tp混合波與其他t波的形態是不同的:
(2)心電圖描記時可加大電壓(增益),走紙速度增至50~100ms,重疊于t波的p波可顯露。
(3)注射阿托品或改變心率后,則重疊于t波中的p波可顯露,并可與u波相區別。
4.房性逸搏心律 房性逸搏心律較少見,其p′波形態與竇性心律的p波明顯不同,但如果房性逸搏點位置接近竇房結時,則其p′波與竇性p波在形態上不易區別。其鑒別點為:
(1)房性逸搏心律通常持續時間不長,運動或注射阿托品可使竇性心率加快、房性逸搏心律消失。
(2)房性逸搏心律規則,而竇性心動過緩常伴有竇性心律不齊。(實習編輯:張嵐)
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