臨床表現:
正常兒童出現竇性心動過緩,一般無臨床表現,多在體檢或因其他原因就診做心電圖或24h心電圖時發現。對于病理性原因致竇性心動過緩,心率明顯緩慢時,可出現精神差、倦怠,年長兒可訴頭昏、胸悶。顯著心率減慢時可出現暈厥甚至抽搐。聽診時心率慢,常伴心律,不齊心音可正常。
并發癥:
常并發交界性逸搏或病者竇房結綜合征,顯著心率減慢時可出現暈厥、抽搐,常伴心律不齊、心源性休克。
診斷:
根據臨床表現和心電圖或動態心電圖特點竇性心動過緩的診斷無困難。
鑒別診斷:
主要與下述疾病鑒別:
1.病態竇房綜合征 運動試驗或竇房結功能激發試驗,心率增快不及原有心率的20%~30%,考慮病態竇房結綜合征,而竇性心動過緩可明顯增快,但持續性竇性心動過緩可為病態竇房結綜合征的早期表現。
2.竇房傳導阻滯 竇房傳導阻滯于注射阿托品或運動后心率可成倍增加,而竇性心動過緩逐漸加快。
3.2∶1房室傳導阻滯 有時受阻p波重疊t波中,注意t波形態有無隱藏p波,可幫助診斷。
實驗室檢查:
一般常規檢查無異常,如并發于某些疾病之后,實驗室檢查隨原發疾病不同而異。
其它輔助檢查:
常規做胸片、超聲心動圖檢查,其他視臨床需要選擇。心電圖特點:
1.常規心電圖(清醒和休息狀態)
(1)竇性p波,?、橹绷⒉╝vr導聯倒置。
(2)心率緩慢:<1歲<110次/min;1~3歲<90次/min;3~5歲<80次/min;5~10歲<70次/min;10歲以上<60次/min。
2.動態心電圖 特點(睡眠時):<1歲<80次/min;2~6歲<60次/min;7~11歲<45次/min;12歲以上<40次/min;運動員可<30次/min。(實習編輯:張嵐)
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