新生兒肺不張
嚴格說肺不張(atelectasis)應指出生后肺從未充盈過氣體 而已經充氣的肺組織失去原有的氣體(de-aeration)應稱作肺萎陷(pulmonary collapse)。但由于多年來沿用習慣,廣義肺不張可包括先天性肺不張及后天性肺萎陷。
癥狀和體征
癥狀和體征取決于支氣管阻塞發生的速度,病變肺組織的范圍以及是否存在感染。迅速發生阻塞的大面積肺不張,尤其伴有感染者,可引起患側胸痛,突發呼吸困難和發紺,血壓下降,心動過速,體溫升高,有時出現休克。胸部檢查示病變部位叩診呈濁音至實音,呼吸音減弱或消失。病變部位胸廓活動減弱或消失,氣管和心臟移向患側。緩慢發展的肺不張可能無癥狀或僅引起輕微肺部癥狀。
中葉綜合征亦常無癥狀,雖然由于右下葉或中葉支氣管刺激可引起劇烈刺激性干咳。常可發生急性肺炎且消散延遲和不完全。胸部體檢示右中葉叩診濁音,呼吸音降低或消失,體檢也可正常。
彌漫性微小肺不張可引起呼吸困難,淺速呼吸,動脈低氧血癥,肺順應性降低,常是氧中毒,成人和新生兒呼吸窘迫綜合征的一種早期表現。胸部聽診可正常,或聞及捻發音,干啰音或哮鳴音。其他表現取決于急性肺損傷的原因;血液動力學,代謝紊亂和臟器衰竭的嚴重度。(實習編輯:小鹿)
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