irds即為新生兒特發性呼吸窘迫綜合癥。它是指出生后不久出現進行性呼吸困難、青紫和呼吸衰竭。病理特征是肺泡壁及細支氣管壁上覆以嗜伊紅的透明膜和肺不張,故又稱新生兒肺透明膜病。
哪些因素易發生irds,怎樣預防?
irds主要是由于缺乏肺泡表面活性物質引起。肺泡表面活性物質是一種含蛋白質和糖類的卵磷脂,它的缺乏與胎兒缺氧及未成熟有關。它在懷孕25周開始出現,到36周迅速上升。若缺乏此類物質,可導致進行性肺不張。
影響irds的因素:
(1)早產表面活性物質在胎兒22~24周時產生,但轉移至肺泡表面的量不多,至胎齡35周后肺泡內的量才迅速增加,因此早產兒易發生irds.
(2)缺氧窒息和胎盤早剝是本癥的誘發因素。缺氧時低氧飽和度、酸中毒和血管痙攣使肺血管灌流量不足,血管壁滲透性增加,促使肺透明膜形成。故缺氧兒易發生irds.
(3)剖宮產正常分娩的子宮收縮可使腎上腺皮質激素增加,促進肺的成熟,而剖宮產則缺乏這種刺激,出生后易發生irds.
(4)糖尿病母親的嬰兒孕婦患糖尿病,胎兒胰島細胞增生,分泌的胰島素增加,胰島素具有拮抗腎上腺皮質激素的作用,延遲胎兒肺的成熟,故這種嬰兒體重雖超過同胎齡小兒,但肺卻不夠成熟。
(5)肺部嚴重感染嚴重肺炎時由于表面活性物質產量減少,而出現irds.
做好孕期保健,預防早產、宮內窘迫和分娩窒息,合理掌握剖宮產指征是預防的要點。妊娠期檢測卵磷脂/鞘磷脂比值大于2時,可排除irds危險。早產分娩前24~72小時給孕婦腎上腺激素可促進胎兒肺泡表面活性物質的合成,有助于預防irds的發生或使其癥狀減輕。(實習編輯:張嵐)
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