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什么是新生兒黃疸張俊紅中國人民解放軍空軍總醫院

有些寶寶雖然黃疸自然退了，但對大腦造成了損害，年輕的媽媽并不知道；有些寶寶的黃疸持續很長時間未退，最后還得去醫院治療，花去很多醫療費，甚至個別寶寶因黃疸進行性加重而危及生命，或雖保住生命卻留下腦損傷（腦癱）等，這并不是嚇唬媽媽們，這在兒科臨床中并不少見。

許多媽媽在生寶寶前沒上過準媽媽課堂，所以關于月子怎么坐，月子里的寶寶（新生兒）怎么喂養和護理，幾乎全托付給老人或者保姆，而傳統的老人都會認為：坐月子都應該門窗緊閉，連窗簾都要拉上，把家里搞得很暗，生怕寶寶被聲音和光線刺激嚇著了，每天只要給寶寶喂好奶就萬事大吉了，所以，在昏暗的光線下，寶寶是否出了黃疸了都很難察覺，也許，很多家長根本沒有“黃疸”這個概念。我知道的許多寶寶在滿月那天，被家中來的客人發現有黃疸才抱去看醫生，甚至有些老人會說：“我以前生的孩子也黃過，后來都自然消失了。”聽話的乖媳婦們聽老人這么一說，也就安心了。可是，有些寶寶雖然黃疸自然退了，但對大腦造成了損害，年輕的媽媽并不知道；有些寶寶的黃疸持續很長時間未退，最后還得去醫院治療，花去很多醫療費，甚至個別寶寶因黃疸進行性加重而危及生命，或雖保住生命卻留下腦損傷（腦癱）等，這并不是嚇唬媽媽們，這在兒科臨床中并不少見……

醫學上把未滿月（出生28天內）寶寶的黃疸，稱之為新生兒黃疸，新生兒黃疸是指新生兒時期，由于膽紅素代謝異常引起血中膽紅素水平升高而出現于皮膚、黏膜及鞏膜黃疸為特征的病癥，本病有生理性和病理性之分。生理性黃疸在出生后2～3天出現，4～6天達到高峰，7～10天消退，早產兒持續時間較長，除有輕微食欲不振外，無其他臨床癥狀。若生后24小時即出現黃疸，2～3周仍不退，甚至繼續加深加重或消退后重復出現或生后一周至數周內才開始出現黃疸，均為病理性黃疸。延遲喂奶（開奶晚）、嘔吐、生時及生后缺氧、寒冷、胎糞排出晚均可加重生理性黃疸。新生兒abo溶血、rh溶血、先天性膽道閉鎖、嬰兒肝炎綜合癥、敗血病等，可造成病理性黃疸。黃疸嚴重者可引起膽紅素腦病（核黃疸），該病多危及生命，即便搶救治療及時保住生命也會遺留日后的腦癱。

無論是媽媽怎么坐月子，一定不能讓寶寶在黑暗的家中度過新生兒時期，只要不是寒冷的大風天氣，每天都應該開窗通風換氣，讓自然光線照進室內，若氣溫許可，最好給寶寶勤洗澡，這樣不僅便于發現寶寶是否有黃疸出現，同時也對寶寶大腦發育非常有利。若發現有黃疸，無論是生理性還是病理性都應咨詢專業醫生，以便及時診治，千萬不能等待黃疸自然消退。

對于那些媽媽是“o”型血，爸爸是“a”型血或“b”型血的，生寶寶前后應及時做相關檢查，防止“abo”溶血的發生。

當新生兒出現以下情況之一時，應考慮為病理性黃疸，積極治療：1、24小時內出現黃疸；2、黃疸程度深，進展快，即在一天內就加深很多；3、黃疸持續時間長或消退后又重新出現并進行性加重：足月兒超過2周，早產兒超過4周。（實習編輯：雨生）