新生兒破傷風是由破傷風桿菌引起的一種急性感染疾病。民間有 “鎖口風”、 “臍帶風”、 “七日風”、“四六風”之稱。解放前本病發病率及病死率都很高。解放后,本病發病率已大為降低。在城市及衛生條件較好的地區,本病已甚罕見,但在廣大農村及邊遠地區,本病仍時有發生。由于現在流動人口的增多,在城市也常有該病的發生,嚴重威脅新生寶寶的健康。因此,需要引起更多的準爸爸準媽媽重視,切勿在家中施行舊法接生,以免害了你們剛出生的寶寶!
新生兒主要是通過臍部感染本病,大多數是由于舊法接生所致;也有的雖是新法接生,但由于接生包消毒不好,或由于未執行嚴格的無菌操作,或由于生后臍部感染,也可發病。由于本菌屬厭氧菌,常與需氧菌共存,故有破傷風桿菌感染的臍部,也常有普通需氧菌的感染,檢查臍部常有嚴重感染的表現。
本病潛伏期一般為4-12天,平均7天。新生兒破傷風首發癥狀,常表現為不能吸乳 (咀嚼肌痙攣所致)。在病的早期,病嬰表現為想吃而不能吃,故煩躁不安,啼哭不止;繼而由于面肌痙攣致牙關緊閉、眉舉額皺、口角上牽,而出現苦笑面容,再進一步發展則出現全身抽搐。此過程在新生兒發展甚快,多在24小時內完成。抽搐嚴重則呈角弓反張,甚至頻頻窒息,膀胱及直腸痙攣,可致尿潴留及便秘。一般神智清醒,無發熱或只有低熱,發熱高者可能由于并發癥或嚴重抽搐所致,預后均較嚴重。
破傷風治療的主要內容有:仔細的護理、控制抽搐、中和毒素和防治并發癥等幾項。
一般處理:破傷風的治療,護理占很重要的地位。因為有時看來一般情況很好的病嬰,可能會由于一次嚴重的抽搐或胃內容物反流而引起窒息。病嬰應放置在一個比較安靜的房內,但不一定需要暗室。病嬰應置于頭低俯側臥位,并注意經常翻動身體,以利于支氣管分泌物的清除。咽部分泌物太多者要及時吸痰,以免呼吸道阻塞。要注意飲食供給,因本病病程長又不能吸乳,如不很好地解決飲食供給,即使治好了病,也會因長期饑餓而致營養不良,給病嬰帶來嚴重后果。
預防:破傷風病是可以預防的。解放后新生兒破傷風發病率明顯下降,也說明了預防的效果。最積極的預防措施是推行新法接生,嚴格消毒斷臍。如遇緊急情況,可用2.5%碘酒涂抹剪刀待干后斷臍,結扎臍帶的線也用2.5%碘酒消毒,以及做好新生兒臍部的護理。如果遇上未經消毒斷臍的新生兒,則應爭取在24時內用3%雙氧水或1:4000的高錳酸鉀沖洗臍部,洗后搽以碘酒,重新斷臍,并肌注破傷風抗毒素1500-3000單位或人體免疫球蛋白75-250單位。(實習編輯:楊薇)
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