心力衰竭屬于一種慢性疾病，其基本的治療包括一般治療和藥物治療。適當(dāng)藥物能舒緩病情，增強(qiáng)心功能并可延長(zhǎng)生命，是心衰治療的重點(diǎn)環(huán)節(jié)。
1. 利尿劑
ACC/AHA心衰指南中反復(fù)強(qiáng)調(diào)利尿劑的使用，臨床研究結(jié)果亦對(duì)利尿劑能迅速緩解心衰癥狀給予了肯定。然而，利尿劑存在著作用不持久、易致電解質(zhì)紊亂、出現(xiàn)停藥反跳等一系列的問(wèn)題。由于利尿劑僅能緩解癥狀，并沒(méi)有增強(qiáng)心功能，臨床使用中，利尿劑失效也較常見(jiàn)。一般應(yīng)用利尿劑4天以上，利尿作用已經(jīng)不明顯了，每天的用量被迫增加，難以掌握。此外，在使用利尿劑時(shí)若沒(méi)有同步補(bǔ)鹽，很容易出現(xiàn)難以糾正的低鈉低氯，引起心衰加重。令人難以取舍的是，心衰患者是限制或禁止給鹽的，這就非常依賴醫(yī)生的臨床經(jīng)驗(yàn)，以求選取最佳的治療方案給予患者治療。
2. 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）/血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）
這兩類藥物能改善心室功能，避免心臟擴(kuò)大，減低因心衰惡化的住院次數(shù)并且提高存活率，它們是治療心衰的一線藥物，兩者可以交替使用。心衰患者如果無(wú)特殊狀況，應(yīng)該堅(jiān)持長(zhǎng)期服用。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑在30%的患者可能會(huì)有干咳的副作用，而血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑則甚少引起干咳。
3. β受體阻滯劑
這類藥物通過(guò)減少心臟負(fù)荷以及身體對(duì)氧氣的需求，長(zhǎng)期性地改善心臟功能，從而增加生存率。除非有禁忌或不能耐受，β受體阻滯劑也和ACEI/ARB一樣，患者需長(zhǎng)期服用。由于這類藥物能降低血壓，放緩心跳，建議從小劑量開(kāi)始服用，然后逐步增加藥量，以確保患者耐受。
4. 醛固酮受體拮抗劑
此藥也具有利尿，排除體內(nèi)多余水分的作用，但更重要的是，它能逆轉(zhuǎn)心臟擴(kuò)張，降低心衰的住院率。此藥不適用于有明顯的腎功能不全的患者。
5. 強(qiáng)心甙（Cardiac glycosides）
其作用是增強(qiáng)心肌收縮力，改善血液循環(huán)，治療患者的不適癥狀。應(yīng)用這類藥物需要特別注意，因?yàn)閯┝可源缶腿菀滓鹬卸景Y狀，如心跳過(guò)度緩慢、眩暈，頭痛、惡心、嘔吐等，老年患者還可能出現(xiàn)神智不清。小劑量使用洋地黃類藥物一般不會(huì)引起中毒，但一些干擾因素（如聯(lián)合使用利尿劑、抗心律失常藥等）常致細(xì)胞內(nèi)低鉀低鎂而引發(fā)心臟驟停，因此應(yīng)鉀鎂同補(bǔ)，減少驟停的機(jī)會(huì)。
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