早博是一種提早的異位心博,也叫期前收縮或期外收縮。過早搏動簡稱早搏,系竇房結(jié)以外的異位起搏點(心房,心室,房室結(jié)區(qū))提前發(fā)出激動所致,也稱期前(期外)收縮,可發(fā)生于正常人。如過度吸煙、飲酒、喝濃茶、情緒激動及發(fā)熱等均可誘發(fā)。常見于多種心臟病如冠心病、急性心肌炎、心肌病和甲狀腺功能亢進性心臟病等。
引起早搏的原因有很多,有一些健康人的心臟也可能發(fā)生早搏,而在病態(tài)心臟更易發(fā)生。健康人發(fā)生早搏往往有一些人為的誘因,如情緒激動、飽餐、過勞、上呼吸道感染、膽道系統(tǒng)的疾病、電解質(zhì)紊亂、藥物作用等。過早搏動約40%發(fā)生于心血管疾病,易發(fā)生早搏的心臟疾病有冠心病、高血壓性心臟病、風濕性心臟病二尖瓣狹窄、肺源性心臟病、心肌炎、心肌病、心包炎等。
引起早搏的其他疾病有甲狀腺機能減退、貧血、低血鉀等。各種對心臟的刺激性因素,如心導管檢查,由于對心壁的直接刺激,可出現(xiàn)房性或室性早搏;在心導管檢查過程中過度用力,或過快地抽取血液標本,或加壓快速向心臟腔內(nèi)注射造影劑等,都可以發(fā)生過早搏動。心臟手術(shù)時對心臟的按壓、牽拉或者進行瓣膜分離、安裝心臟起搏器都可以產(chǎn)生過早搏動,這些刺激因素一旦消除,早搏就可以消失。應(yīng)用某些藥物也可以引起過早搏動,尤其是洋地黃類藥物,其他如咖啡因、異丙腎上腺素等,停用這些藥物早搏可以消失。
目前,關(guān)于早搏發(fā)生的機制有3種觀點:
一種理論認為是心肌的局部存在一個興奮性增高的異位起搏點,這個異位起搏點,在某種因素的誘發(fā)下,主動地發(fā)生激動,使心房或心室發(fā)生提前搏動;另一種理論認為是由于折返,即竇性沖動下傳時,一部分心肌尚處于相對不應(yīng)期,而當其余部位的心肌激動已完畢,激動再傳至這部分心肌時,可使這部分心肌產(chǎn)生一次提前搏動;還有一種觀點認為:
在心肌內(nèi),特別是在心室肌內(nèi)存在一個活躍的、有一定節(jié)律的異位起搏點。建議戒煙酒注意休息不要勞動,按時服藥治療。
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