栓塞現(xiàn)象 黏液瘤的組織疏松脆弱,其碎片或腫瘤表面的血栓脫落是造成栓塞最常見原因隨著血流漂動(dòng)可引起體動(dòng)脈或肺動(dòng)脈栓塞而出現(xiàn)腦栓塞的暈厥、昏迷偏癱以及腸系膜動(dòng)脈栓塞的急腹癥肢體動(dòng)脈栓塞的缺血性劇痛和青紫肺循環(huán)阻塞的呼吸困難和發(fā)紺。引起栓塞的解剖部位取決于腫瘤的位置和(或)心內(nèi)分流是否存在左心腫瘤栓子進(jìn)入體循環(huán),致腦、肢體栓塞和內(nèi)臟梗死在栓子取除后對(duì)之作組織學(xué)檢查,常可對(duì)心內(nèi)腫瘤作出診斷。因此注意對(duì)栓子材料的發(fā)現(xiàn)并進(jìn)行檢查非常重要尤其在某些病例出現(xiàn)淤斑時(shí)對(duì)皮膚和肌肉的活檢,可證實(shí)血管內(nèi)腫瘤栓子的存在。
多個(gè)系統(tǒng)的栓塞產(chǎn)生的癥狀可酷似全身性血管炎或感染性心內(nèi)膜炎特別是出現(xiàn)發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、體重下降血沉增快等更易混淆在年輕病人中在栓塞發(fā)生以前并無腦血管疾病且心電圖為竇性心律者應(yīng)高度懷疑心內(nèi)腫瘤的存在并注意與感染性心內(nèi)膜炎或二尖瓣脫垂相鑒別。
位于右心的腫瘤脫落的碎片或栓子以及通過左→右的心內(nèi)分流來自左心的栓子都可引起肺梗死或肺動(dòng)脈栓塞和肺動(dòng)脈高壓。事實(shí)上,這種嚴(yán)重的肺動(dòng)脈高壓和繼發(fā)性肺心病主要是由于右房黏液瘤的慢性復(fù)發(fā)性栓子所致。
由于腫瘤栓子大小不同,故栓塞范圍差異極大癥狀輕重也差異懸殊輕者僅出現(xiàn)一過性暈厥重者可發(fā)生昏迷癱瘓、肢體壞死甚至終身殘疾或死亡。
據(jù)報(bào)道我國(guó)心臟黏液瘤動(dòng)脈栓塞發(fā)生率為15%低于國(guó)外報(bào)道的40%(實(shí)習(xí)編輯:小雨)
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