胸口悶是一種自覺胸部悶脹及呼吸不暢的感覺,輕者可能是神經(jīng)官能性的,即心臟、肺的功能失去調(diào)節(jié)引起的,經(jīng)西醫(yī)診斷無明顯的器質(zhì)性病變;重者為心肺二臟的疾患引起,可由冠心病、心肌供血不足,或慢支炎、肺氣腫、肺心病等導致,經(jīng)西醫(yī)診斷有明顯的器官性病變。一旦患者如果發(fā)現(xiàn)有胸悶,氣短,呼吸不暢的情況下就應(yīng)該立即去醫(yī)院檢查。
“胸悶”對內(nèi)科醫(yī)師而言,可輕可重,輕微的一般疾病,如胃食道逆流、呼吸道感染等;嚴重可能致命的病癥,如心肌梗塞、心絞痛、主動脈剝離、肺栓塞、氣胸、上消化道破裂等。這些疾病的診斷由詳細的病史詢問后可做初步區(qū)分,但仍須借助西醫(yī)的檢查才能做出最后診斷,因此在臨床上須格外謹慎小心。
若胸悶的發(fā)作常在活動、爬樓梯、用力排便時加重,同時伴見壓迫感、胸痛、喘、惡心、嘔吐、心悸、冒冷汗,休息后癥狀緩解,多與心血管系統(tǒng)疾病有關(guān)。
若胸悶的同時亦有感冒及呼吸道感染癥狀,如咳嗽、黃痰、胸痛、發(fā)燒、喘等,則多屬于呼吸系統(tǒng)問題。
若胸悶常在飯后發(fā)作,有時還會有燒灼感、吐酸水、上腹部悶脹痛感,在腸胃病癥處理后,胸悶也多會跟著緩解。
若胸部曾受到外傷碰撞,或不慎吞服異物,可能導致氣胸,甚而食道破裂,須做立即的處置。
然而,另有一類族群,做遍了各種檢查后都被告知是正常,但胸悶卻是反覆不斷,常在緊張或壓力下加重,雖曾服用一些所謂的鎮(zhèn)定劑,但效果卻都不太明顯。這樣的情形,在中醫(yī)的觀點上認為是“肝氣郁結(jié)”。
中醫(yī)理論的“肝臟”與西醫(yī)在定義上是不同的,中醫(yī)肝的功能包含了控制情緒、調(diào)暢氣機、促進消化吸收、滋養(yǎng)筋膜、儲存血液等,緊張易怒的情緒會影響肝的正常生理功能,造成氣機無法正常分布,導致胸悶、打嗝、腹脹氣、頭暈等癥狀。
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