胸腔穿刺是指用消毒過的針刺經(jīng)皮膚、肋間組織、壁層胸膜穿刺進(jìn)入胸膜腔的操作。在肺科的臨床工作中，胸腔穿刺是一個(gè)比較常見，又是方便簡(jiǎn)易的一種診斷和治療方法。
如通過檢查，發(fā)現(xiàn)病人胸膜腔內(nèi)有積液，可以通過胸腔穿刺抽取液體，進(jìn)行各種檢查，找到疾病的原因。
首先我們應(yīng)該知道胸腔穿刺在診斷和治療胸腔疾病中的作用。在肺科的臨床工作中，胸腔穿刺是一個(gè)比較常見，又是方便簡(jiǎn)易的一種診斷和治療方法。比如：通過檢查，我們發(fā)現(xiàn)病人胸膜腔內(nèi)有積液，可以通過胸腔穿刺抽取液體，進(jìn)行各種檢查，找到疾病的原因。如果腔內(nèi)積液很多，壓迫肺臟或者積液時(shí)間過長(zhǎng)，其中的纖維蛋白容易機(jī)化而發(fā)生兩層胸膜粘連，從而影響肺部呼吸功能，這時(shí)我們也要穿刺把積液抽掉。必要時(shí)還可以注入藥物達(dá)到治療目的。如由癌癥引起的胸水，我們注入抗癌藥，起抗癌作用。如果胸腔內(nèi)有過多的氣體，胸膜腔已經(jīng)由負(fù)壓變成了正壓，那么，也可以通過此項(xiàng)操作進(jìn)行減壓把氣體抽出來。如果病人存在支氣管與胸膜腔相通的情況，那么，我們通過穿刺針注射一種藍(lán)色的藥品（叫亞甲藍(lán)，對(duì)人體無害）進(jìn)入胸腔，那么，病人在咳嗽時(shí)就可以咳出藍(lán)色的液體（包括痰液），這時(shí)我們就可以確認(rèn)病人存在支氣管胸膜瘺了。支氣管胸膜瘺是一種由于肺部病變累及支氣管與肺泡和肺胸膜，而建立起來的一種病理的通道，是經(jīng)口腔→氣管→各級(jí)支氣管→肺泡→臟層胸膜→胸膜腔的通道。
在進(jìn)行操作之前必須要向患者說明穿刺的目的，并且簽好同意書。對(duì)于精神比較緊張的患者，可以使用藥物來進(jìn)行止痛。在操作的過程中，必須要多注意患者的反應(yīng)，若是患者出現(xiàn)了面色蒼白和頭暈、劇痛以及暈厥的現(xiàn)象，或者是患者出現(xiàn)了連續(xù)性咳嗽和咳泡沫痰等情況時(shí)，必須要停止對(duì)患者進(jìn)行積液的抽取，并且需要注射腎上腺素，或者是進(jìn)行其他處理方法。
其次，在抽取積液的過程中千萬不能夠太快，也不能夠抽取太多。通過診斷之后進(jìn)行抽液，只需要進(jìn)行100毫升以內(nèi)的抽取。對(duì)于減壓抽液的患者來說，第一次收取不需要超過600毫升，之后每次都不能夠超過1000毫升。若是膿性胸腔積液，每次都必須要盡量抽完，若是有化膿性感染的情況，需要使用無菌室管來留取標(biāo)本，并且進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和藥物敏感實(shí)驗(yàn)。
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