休克是出血、嚴重創(chuàng)傷、感染、過敏、心臟疾病等原因引起的急性循環(huán)功能不全,組織和器官養(yǎng)合血液灌注不足、微循環(huán)淤滯、普通性細胞缺氧,從而使重要器官受損,出現(xiàn)一系列全身反應(yīng)的病理綜合征。其病情復雜變化快、護理的關(guān)鍵是通過嚴密細致的觀察及早發(fā)現(xiàn)前期癥狀、及時救治。
1、意識和表情,反映腦組織灌流的情況;
2、皮膚色澤、溫度和濕度,反映體表灌流情況。
3、尿量:反映腎臟和其他組織灌流情況。
4、血壓及脈壓差。
5、脈搏:休克時脈率加快。脈快而細弱表示休克加重。
6、呼吸:呼吸增速、變淺、不規(guī)則,>30次/分或<8次/分表示病情加重。
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