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血常規檢查需要空腹嗎 張磊  西安交通大學第二附屬醫院

血常規是一項最基礎的檢查，其各種數據的改變往往給臨床醫生以啟發和提示。許多疾病都會引起血常規檢查結果的改變，比如感冒、發燒這類常見小問題，也有白血病這樣的嚴重疾病，還包括貧血、凝血功能異常等。傳統的血常規只包括紅細胞、血紅蛋白、白細胞及其分類。近年來由于血液學分析儀器的廣泛應用，血常規的檢測項目增多。血常規體檢各項目看起來專業難懂，它們和哪些疾病有關，如果出現異常，我們如何去判斷是否患病。

血常規檢查結果分析怎么看是否貧血？    

血常規項目報告中常出現幾個“箭頭”，比如血紅蛋白濃度125（參考值：110-150），平均紅細胞血紅蛋白濃度為310g/L（參考值：320-360），平均血小板體積為13.9fl（參考值：7.0-11.0）。除前面所提幾項，還有“紅細胞分布寬度變異系數”、“平均紅細胞體積”等等。那么如何通過驗血報告單來判斷是否貧血，或者存在什么疾病？

首先看HGB數值：對于血常規檢查結果分析，大部分人是沒有什么問題的，主要是看是否存在貧血，而“血紅蛋白濃度（HGB)”這個數值是判斷是否貧血的主要數據。各種人群的血紅蛋白正常參考值如下，正常成年女性：110～150g/L，男性：120～160g/L，新生兒：170～200g/L，兒童：110～160g/L。一般成人血紅蛋白＜110g/L為貧血。臨床上以低于110g/L為輕度貧血。低于90g/L為中度貧血，低于70g/L為重度貧血。

怎么判斷是否貧血：如果同時血紅蛋白濃度HGB這一項低于110g/L，基本上可判斷為缺鐵性貧血了。缺鐵性貧血就是平時我們所說的貧血，以女性、孕婦、兒童、老年人最常見，有缺鐵性貧血也不用太擔心，一般通過補充鐵劑服用鐵之.緣片，一個月后血紅蛋白就會明顯提升，兩個月后血紅蛋白濃度可以恢復到正常值，貧血就可以改善糾正。看是否貧血，還有一個可參考的數據是紅細胞總數（RBC)，紅細胞的主要功能是運輸氧氣，如果測得血中紅細胞數量比正常值減少，或意味著貧血。

三是看血小板總數，血小板主要功能是止血，血小板減少導致凝血功能差，患者容易出血或出血后不易止住，可表現為皮膚、粘膜出血，鼻出血、齒齦出血等，嚴重時可發生咯血、嘔血，甚至腦出血等。很多全身性疾病、腫瘤、血液病等均可引起血小板減少。

四是看白細胞總數，其中包括淋巴細胞、中性粒細胞。白細胞總數的增多或減少主要受中性粒細胞數量的影響，淋巴細胞等數量上的改變也會引起白細胞總數的變化。通常感染性疾病（如感冒發燒）會使白細胞的數值和分類發生變化。中性粒細胞主要功能是吞噬和消化侵入人體內各種微生物如細菌等和身體各種壞死的細胞，是血液非特異性防衛系統中最重要的功能之一，增高主要見于身體某部位各種化膿性細菌感染。淋巴細胞增多見于某些病毒感染如麻疹、病毒性肝炎等。

除了上述血常規檢查結果分析主要參考項目外，還有許多輔助參考項目，如血小板體積、平均紅細胞血紅蛋白濃度、嗜酸性粒細胞數目等等，這些項目可幫助具體確定患病病因等，但如果單純只是這一兩項檢查有異常，說明不了什么問題。

注意事項   需要提醒的是，不少人一看到自己的檢查結果不在參考范圍內，一看到“”或“”就很沮喪，其實這大可不必。我們所看到的包括血常規在內的各項檢查項目，其參考范圍是統計學的概念，指人群中90%以上的正常情況屬于此，而另有10%的人檢測出的數值不在此范圍內，但并不代表他們不正常。