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什么是肝血管瘤苗雄鷹中南大學湘雅二醫院

血管瘤是小兒常見的良性腫瘤，其發病率為2%～4%(新生兒斑痣除外)，約3/4出生后不久即可發現，其余1/4在嬰兒時發現，女性發病率為男性的2～4倍，大部分發生在面頸部，影響病人美觀。發生在四肢者可影響患肢的功能。血管瘤多數單發，約有1/5病例為多發，該病發現后切勿擠壓，碰撞，磨擦。目前人們對血管瘤認識存在著一些誤區。

一、認為血管瘤是“胎記”，到1歲左右會完全自然消退，因此不重視，任其自然發展，以致血管瘤發展范圍很大，給治療上增加固難。其實所謂的“胎記”是指出生后大多數嬰兒都有的新生兒斑痣，到l歲左右會逐漸完全消退，皮膚色澤恢復正常。而大部分毛細血管瘤和混合型血管瘤等不是胎記，是真性血管腫瘤，只有草莓狀血管瘤一小部分有自然消退的可能，概率不高，而大部分不會消退，會繼續擴張增大。

二、認為血管瘤是良性腫瘤，不影響生命，特別不是發生在面部，不影響美觀，如發生在四肢，隱蔽部位，既不影響美觀，又不影響四肢活動，不必重視，任其自然發展。血管瘤雖然屬于良性腫瘤，但是它具有某些惡性腫瘤的生物學特征，如血管瘤生長速度快，其生長速度超過患兒生長發育速度，無限制地向周圍鄰近組織侵犯，使鄰近組織及器官遭受到破壞，深入肌肉、筋膜，甚至骨骼，在面部可造成面部畸形，在口腔影響說話和吞咽，甚至影響呼吸。在四肢影響患肢功能，甚至造成肢殘等，給治療帶來困難，甚至無法醫治。

三、一些醫師對血管瘤認識不足，認為血管瘤是良性腫瘤，不影響病人生命，所以一般教科書上敘述簡單，甚至一帶而過，并且都記述大部分血管瘤在患兒長大后可以自然消退，以致誤導年輕醫師，因此當患兒家長帶患兒來就診時，也以此相告。并說如不消退再來治療。其實醫師應該對血管瘤初診患兒，詳細檢查，并記錄血管瘤類型、發生部位、形態大小、表面顏色、病變范圍等，一般應每月檢查1次，如血管瘤生長迅速應每周檢查1次，其結果與上一次檢查作對比，如發現病變范圍縮小，表面顏色變淺，血管瘤表面變平坦，說明血管瘤病變在穩定期或消退期，可以繼續觀察，有可能自然消退。如血管瘤病變范圍擴大，血管瘤表面皮膚隆起，表面顏色變深，表明血管瘤在增生期。應采取積極的治療態度，特別是海綿狀血管瘤、混合型血管瘤、橙紅色斑、葡萄酒色斑痣等血管瘤大部分不會自然消退應及時治療。

在臨床實踐中，發現由于上述一些對血管瘤認識誤區，以致病人到青少年時或成年時才就診。此時巨大血管瘤引起面部畸形，而口腔及舌血管瘤引起說話不清、進食困難，經常遇到一些血管瘤病就診時埋怨家長小時候沒有及時治療，并有輕生念頭。

對待血管瘤患兒，應采取積極的態度進行治療，新生兒斑痣應詳細記錄范圍大小、表面顏色，皮膚有無隆起變形等。小于六個月嚴密觀察定期復查，對比斑痣變化大小。大于六個月患兒斑痣如無消退征象應及時治療!特別是面部毛細血管瘤，如面積范圍不大.采用中醫療法治療，方法簡單，療效肯定，安全無副作用，不留疤痕，不復發，對于海綿狀血管瘤或混合型血管瘤，因不會自然消退，而且會逐漸增大，會造成面部畸形及肢體功能障礙，應及早治療。深部海綿狀血管瘤，或混合型血管瘤深部及淺層病變可先釆用中醫療法治療，等淺層毛細血管瘤治愈后深部海綿狀血管瘤再采用微創介導治療，對于這種血管瘤一經發現，應立即治療。如口腔及舌血管瘤，因為口腔及舌部血管瘤多為海綿狀血管瘤和混合血管瘤，很少會發生自然消退，并逐漸增大后影響說話和吞咽功能，并因治療上不易暴露，給手術及其他治療方法增加困難，所以應盡早采用介入治療配合中醫療法治療，會收到很好的效果。有利于患兒身心健康成長。

綜上所述，血管瘤的治療和其他惡性腫瘤治療一樣，血管瘤應盡量早期治療，早期病變范圍小，不影響正常功能，采用中醫中藥和介入治療，方法簡單，不受患兒年齡限制，安全、療效肯定，應作為血管瘤首選治療法，早期治療血管瘤，容易治愈，因血管瘤初起病變范圍較小，容易治療，不但解除家長的憂慮和擔心，而且有利于患兒生長發育和身心健康成長。（實習編輯：張麗）