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車禍胸腔積液嚴重嗎喬貴賓廣東省人民醫院

血胸的治療依據一般要看出血量的多少也就是血胸的多少來定，下面根據血胸的多少和出血的位置來跟大家介紹一下血胸在不同情況下不同的治療方法。

血胸的治療方法：

1、血胸數量少

血胸數量很少，例如常見的肋骨骨折并發的血胸能迅速被吸收而不殘留后遺癥，無需特殊處理。

2、中等量以上血胸(1000ml以下)

如出血已自行停止，病情穩定者，可作胸膜腔穿刺術，盡可能抽凈積血，或作肋間引流，促使肺擴張，改善呼吸功能;并可預防并發膿胸，每次穿刺抽血后可于胸膜腔注入抗生素，必要時適量輸血或補液，糾正低血容量。

3、胸膜腔進行性出血

血胸已在胸膜腔內凝成血塊不能抽除，胸壁開放性損傷或胸內器官破裂等情況，則應在輸血補液等抗休克治療開始后，施行剖胸探查術，清除血塊和積血，尋找出血來源。

4、肋間血管或胸廓內血管出血

肋間血管或胸廓內血管出血者，分別在血管破口的近遠端縫扎止血，肺裂傷出血絕大多數可縫合止血，但如為廣泛裂傷，組織損傷嚴重，則需作肺部分切除術。

5、胸內器官創傷

胸內器官創傷者，一般病情嚴重，需緊急救治，對凝固性血胸亦可于胸膜腔注入鏈激酶(10萬U)或鏈球菌脫氧核糖核酸酶(2.5萬u)等纖維蛋白溶解酶，但藥物副反應大，價格昂貴，療效欠滿意，現已較少應用。

6、血胸并發胸膜腔感染

血胸并發胸膜腔感染者，按膿胸進行治療。

7、機化血胸或纖維

胸機化血胸或纖維胸宜在創傷后2～3周，胸膜纖維層形成后施行剖胸術，剝除胸壁和肺表面胸膜上纖維組織板，使胸壁活動度增大，肺組織擴張，呼吸功能改善，過早施行手術則纖維層尚未形成，難於整片剝除;手術過晚則纖維層與肺組織之間可能有已產生緊密粘連，剝除時出血多，肺組織亦可多處損破，術后需引流胸膜腔。（實習編輯：曉東）