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引發厭食癥的因素有哪些王彥玲中日友好醫院

厭食癥與暴食癥患者對自己身材的要求非常嚴格，暴食癥或厭食癥的發生一般都不只是飲食方面的問題，有些暴食癥的病人在性方面也有問題，因為飲食中樞與性中樞只是在隔壁而已，兩者會互相影響。

厭食癥與暴食癥的差異

光看體重無法了解暴食癥的病情是否好轉，醫師必須深入暴食癥的心理問題，若是次發性引起的，則可會同精神科一同會診。另外，還包括一些細碎的營養學問題，甚至是一些親子之間的問題，也不是一次門診就能根治的。

厭食癥的癥狀是幾乎沒有吃任何東西，不需要催吐；暴食癥的特色是會吃大量的東西，同時又有催吐、清瀉的情形，也會很焦慮，容易有親子沖突。暴食癥與厭食癥同樣的地方，是患者每天都相當在意自己的體重、身材、形象，不一樣的是暴食癥的年紀通常較大。暴食癥患者過去不一定會有厭食癥，可是厭食癥患者時間一久，約一半的人會變成暴食癥，因為厭食餓太久了，就會非常想吃而得到暴食癥，吃了之后又會有罪惡感，於是將吃的東西吐掉，所以暴食癥除了暴食又有清瀉。

厭食癥與暴食癥的表現

厭食癥外表會偏瘦，且是極端的瘦，暴食癥則是瘦、胖、中皆有，所以厭食癥一看就可以看出，因為他們的體重通常低於標準體重的85%以下，例如：標準體重50公斤的人，瘦到42.5公斤時還嫌太胖。

目前治療厭、暴食癥的效果不是很好，因此醫師須慢慢與病人詳談，除此之外，家屬也必須常與病人溝通。暴食癥也可以用藥，多用控制中樞神經的藥物來治療，不過都是暫時的，最主要還是透過溝通，讓病人能夠輕松下來。厭食癥不會在病歷上特別注明，但是暴食癥的人較多，這些人又要花很多時間做心理治療，而且與他們談話時，必須在很舒服的情況下。

厭食癥與暴食癥嚴重影響健康

暴食癥的診斷標準中沒有經期正常與否的條件，除非瘦到營養不良的情況，月經才會停止，且暴食癥的人多為偏胖及過胖。厭食癥患者多是一、二十歲的人，其診斷標準中，有一個是三個月內沒有月經，此外，經常徘徊在減肥瘦身中心的人，許多是厭食癥及暴食癥的患者。有些人會用指頭將食物催吐出或灌酒等不良方式來減肥。

很多暴食癥或是厭食癥并不是光吃藥就好了，而是要點醒病人，好好的與他談談，醫生更要切入正題，了解病人的生活背景，甚至是病人的家人、朋友狀況、職業。從多方面了解罹患厭食癥與報食癥的原因，才能針對問題加以治療。（實習編輯：權小龍）