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小心你的眼睛袁洪峰第三軍醫大學大坪醫院

人類工作和生活的環境中各種機械性、物理性和化學性等因素直接作用于眼部，引起眼的結構和功能損害，均稱為眼外傷。由于眼球的結構極為精細脆弱，而其位置又比較暴露，因此眼外傷還是比較多見的，而且往往會造成視力障礙、失明甚至眼球喪失。因此，如何預防和正確處理外傷，對于保護和挽救視力具有重要的意義。

兒童時期眼部外傷比較多見，因不同年齡組的特點，致傷的原因常常不同。在新生兒時期，眼外傷多由于產鉗助娩、病理分娩或助產者之某種操作不當而引起；嬰幼兒時期多由于自己的指甲、玩具的棱角或走路不穩跌倒碰傷而引起；學齡前時期(3～7歲)，此年齡組的小兒，對周圍事物有好奇心理，喜歡模仿大人做事，但缺乏生活常識，容易出現刀、竹簽穿通致傷，在游戲中誤傷者也不少見。如曾有一小兒，拿廢棄的一次性注射器玩耍，不慎針頭扎眼睛，造成眼內炎。還有一兒童，用保溫杯吃冰淇淋，匙子將保溫杯擊破，引起爆炸，致眼球破裂；學齡兒童時期，與外界接觸機會較多，活動量亦大，受傷的機會更多，或由于學習用具使用不當，嬉戲中，誤傷自己和同學的眼睛。例如，有2個小男孩在打逗中，一個跑回家將門關上，從門縫向外窺視，不料，另一個孩子從門縫將鋸條捅進，正好扎在眼睛上，造成終生遺憾。此外，汽槍射擊(鉛彈)、燃放爆竹、敲砸雷管、熱水燙傷及化學燒傷，均能見到眼外傷的發生。以上列舉的事例在五花八門的兒童眼外傷中，僅是其中幾例。

由于致傷物的形狀、大小、重量、性質、距離、運動方向和速度不同，而決定著眼部損傷范圍的大小、部位的深淺、程度的輕重，臨床表現極為復雜，家長應引起高度警惕，盡量防止眼外傷的發生。

兒童眼球穿通傷怎么處理？

眼球穿通傷后，除按一般外傷處理外，如角膜傷口小于3毫米，同時無虹膜脫出、傷口對合尚好者不需要縫合，可戴親水性軟角膜接觸鏡治療，以促進傷口的愈合。如傷口較大且又對合不齊，或前房較淺，則應作層間縫合。在縫合過程中，要用細針細線，勿過多地損害角膜組織，以免瘢痕形成而影響視力。有條件者在手術顯微鏡下進行手術更為理想。

球結膜下鞏膜傷口較大，有眼內容嵌頓者，應切開球結膜進行探查，根據情況予以適當處理。

對脫出的眼內容物，原則上應予清除。新鮮干凈的傷口，如有虹膜脫出，在無菌條件下予以整復。對脫出的睫狀體盡可能保留，以免引起眼內大出血，如晶體已破裂，縫合前應先將皮質沖出。

為了防止眼內感染，應盡早在球結膜下注射慶大霉素2～4萬單位，如已發生眼內感染，除滴散瞳藥和抗生素外，可靜脈滴注紅霉素等抗生素，同時可酌情應用腎上腺皮質激素，以減輕炎癥反應，如懷疑有眼內異物可能時則應攝x線片并做特殊處理。(實習編輯:薔薇)