一種古老的治療方法適用于不同程度的陰道脫垂。子宮托直徑大于尿生殖裂孔橫徑可以支持子宮和陰道壁并使其維持在陰道內而不脫出。制作材料為硅橡膠塑料等,其形狀很多,常用的有環型和喇叭型,或球形子宮托。選擇大小適中的子宮托第一次使用子宮托應該在醫師指導下進行安置。白天使用,晚間取出洗凈備用久置不取可發生子宮托嵌頓甚至導致尿瘺或糞瘺。宮頸及陰道壁炎癥、生殖道潰瘍者和重度脫垂無法還納者不宜使用,月經期和妊娠期停用,使用后每3個月復查。
1、盆底肌肉(肛提肌)鍛煉:適用于輕度陰道脫垂者。囑患者行收縮肛門運動,用力使盆底肌肉收縮放松每次10~15分鐘,2~3次/天此療法可以配合服用中藥補中益氣湯同時進行。
2、改善全身情況:治療祛除咳嗽、便秘等慢性使腹壓增高的疾病。已絕經者應該適量補充雌激素,避免過度疲勞休息后能改善減輕陰道脫垂程度。
二、手術治療
1、加強盆筋膜支持的手術:適用于1度脫垂或2度脫垂伴有陰道前后壁膨出的患者和宮頸延長者。常用的手術有:
(1)陰道前后壁修補術;
(2)陰道前后壁修補+宮頸部分切除及主韌帶縮短術;
(3)韌帶懸吊手術。經腹腔鏡行圓韌帶、骶韌帶縮短術,適用先天性單純輕度陰道脫垂患者。
2、經陰道全子宮切除及陰道前后壁修補術:適用于2、3度脫垂無生育要求的患者。
3、陰道封閉術:適用于子宮頸無惡變、年老不能耐受較大手術者因術后部分陰道封閉失去性交功能。(實習編輯:宋宇)
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