正常男嬰出生時陰囊內已可觸到兩只睪丸,若陰囊內只有一只睪丸,稱為單側隱睪;若二側都未觸及睪丸,稱為雙側隱睪。隱睪小兒的生殖細胞從出生后第二年起就受到嚴重抑制,至青春期前,90%以上的腹內睪丸丟失了生殖細胞,在腹股溝內睪丸為41%,而陰囊上睪丸是20%。因此,無論是雙側或單側隱睪,為避免日后影響生育,惡性變,以及扭轉的機遇及精神因素,都應早期治療。
目前有兩種內分泌治療,也是未降睪丸的唯一保守療法,即絨毛膜促性腺激素(hcg)與促性腺激素釋放激素(gnrh)或稱lhrh。hcg可刺激leydig細胞,使血漿睪酮增高以促進睪丸下降。用 gnrh是因為隱睪患者的下丘腦分泌gnrh不正常,故給gnrh以矯正這一缺陷。應用hcg的睪丸下降率為14%~50%,最低用量是10000u,如超出15000u,則將有副作用。用藥過程中偶見陰莖增大,停藥后退回。應用gnrh的睪丸下降率為13%~70%。它的用法是噴鼻日3次,每次400μg,共4周為1療程,無副作用。如先用gnrh4周,每日1.2mg噴鼻,繼用hcg3周,每周1500u,可使成功率達73%。6個月后的復發率為10%。
綜上所述,對隱睪患者提出下列治療方案:①凡男性新生兒都應檢查有無隱睪。②小兒屈腿坐位檢查最準確。③如小兒智力遲鈍,須除外其他綜合征。④小兒10個月時,就用gnrh,每日噴鼻 3次,每次400μg。⑤如不成功,每周用hcg1500u,共3周。⑥如復發,可再用gnrh一療程。⑦如內分泌治療失敗,須于2周歲前手術。⑧如并發腹股溝斜疝或睪丸異位,都須手術。⑨小量bus erelin(cnrh類似物)10μg,隔日一次,用5~6月可增加生殖細胞及leydig細胞數或可促進生育,尤以用于7歲前效果好。(實習編輯:張嵐)
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