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小兒隱睪癥激素治療

來源:健康一線        2016年08月29日 手機看

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隱睪癥原因 陳武山  中國中醫科學院望京醫院

隱睪的發生可能與內分泌失調有關,激素用于治療隱睪受到普遍重視。

用于治療隱睪的激素主要有絨毛膜促性腺激素(hcg)、黃體生成激素釋放激素(lhrh)和促性腺激素釋放激素(gnrh)。絨毛膜促性腺激素主要成分是黃體生成激素(lh),lh刺激間質細胞產生睪酮應用時可出現陰莖增大睪丸脹痛如果劑量掌握不當,或較長期使用,可導致骨骺早期愈合目前已有報道提出,在1~3歲的小兒中使用hcg反而引起睪丸發育不良。我們一般使用1個療程總計量5000~1萬u分10次間隔1~3天注射完成。從效 果來看,并不如文獻報道的那樣好,尤其是睪丸完全降入陰囊的病例很少在小嬰兒中我們已不做常規應用。

lhrh作用于腺垂體促使垂體釋放lh和fsh,被釋放的lh發揮與hcg相同的作用。lhrh的優點是已可采用鼻黏膜噴霧給藥每側鼻孔200μg3次/d每天總量1.2mg,連續28天鼻黏膜噴霧給藥無任何痛苦,即使感冒流涕仍可繼續治療。對經術前應用lhrh治療睪丸未能下降的隱睪進行活檢,結果顯示其組織學表現較之未接受激素治療者有明顯改善但臨床效果并不突出。

總之,激素治療隱睪,由于目前對隱睪尚無統一的分類療效也缺乏統一客觀的評價標準,各報告者之間有很大差異。激素治療的效果與隱睪所處的位置密切相關位置越低療效越好。腹內隱睪的激素治療幾乎無效碰到hcg注射時睪丸下降注射一結束,睪丸又回縮的情況。

綜上所述,對隱睪患者的治療方案如下:

(1)凡男性新生兒都須檢查有無隱睪。

(2)小兒屈腿坐位檢查最準確。

(3)如隱睪小兒智力遲鈍,須除外其他有關綜合征。

(4)小兒10月齡時開始用hcg 1500u/周共3周。

(5)如內分泌治療失敗須于1周歲后手術。

(6)如并發“疝”或睪丸異位均須手術。(實習編輯:張嵐)

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