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營養(yǎng)不良是因缺乏熱量或蛋白質(zhì)所致的一種營養(yǎng)缺乏癥，故又稱蛋白質(zhì)能量營養(yǎng)不良。其臨床特征為漸進性消瘦或水腫，皮下脂肪減少，體重下降或伴有多器官不同程度的功能紊亂。

(一)臨床表現(xiàn)：

體重不增是最先出現(xiàn)的癥狀，繼之體重下降，皮下脂肪減少，逐漸出出消瘦，病久者皮膚干燥、蒼白，煩燥不安，肌肉松馳，身高也低于正常。按輕重可分三度：ⅰ度為輕型，ⅱ，ⅲ度為重型。

ⅰ度營養(yǎng)不良：精神狀態(tài)正常。體重低于正常15%-25%，腹壁皮下脂肪厚度為0.8厘米-0.4厘米，皮膚干燥，身高不影響。

ⅱ度營養(yǎng)不良：精神不振，煩躁不安，肌張力減弱，肌肉松馳，體重重低于正常25%-40%，腹壁皮下脂肪厚度小于0.4厘米，皮膚蒼白、干燥，毛發(fā)無光澤，身高較正常減低。

ⅲ度營養(yǎng)不良：精神萎糜，嗜睡與煩躁不安交替出現(xiàn)，智力發(fā)育落后，肌肉萎縮，肌張力低下，體重低于正常40%以上，腹壁皮下脂肪消失，額部出現(xiàn)皺紋，呈老人樣面容。皮膚蒼白、干燥、無彈性，毛發(fā)干枯，身高明顯低于正常，常有低體溫、脈搏緩慢、食欲不振、便秘、嚴重者可因血清蛋白清降低而出現(xiàn)營養(yǎng)不良性水腫.

(二)治療：

1、一般療法：

根據(jù)消化功能逐漸增加食物，盡可能補充動物蛋白和維生素，設(shè)法增進食欲，盡量爭取母乳喂養(yǎng)。做好皮膚、口腔清潔衛(wèi)生，每周測體重1次-2次，每月測身長1次。

2、病因治療：

應(yīng)查明病因，積極治療原發(fā)病，迅速改進喂養(yǎng)方法。遷延性腹瀉或慢性菌痢必須控制感染，調(diào)整飲食，加強營養(yǎng)。有腸道寄生蟲者在病情許可時進行驅(qū)蟲。針對發(fā)病病因治療的同時，應(yīng)注意貧血、電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥的治療。

3、對癥治療：

為促進消化，改善代謝給予多種酶(胃蛋白酶、胰酶等)以助消化。重型營養(yǎng)不良，也可選用葡萄糖、氨基酸、脂肪乳等高營養(yǎng)液靜脈濟射。

中醫(yī)稱營養(yǎng)不良為疳證，屬脾胃疾病，常用健脾養(yǎng)胃，消食導(dǎo)滯，補氣益血等方法治療。

4、飲食療法：

輕型：以乳類喂養(yǎng)最好，給母乳外可采用牛乳、奶粉。在基本維持原膳食的基礎(chǔ)上，較早添加含蛋白質(zhì)高熱量的食物。

重型：母乳喂養(yǎng)開始應(yīng)以患兒食欲為準，何時想吃奶即何時喂，不予限制。

(三)預(yù)防與保健

(1)合理喂養(yǎng)，大力提聯(lián)倡母乳喂養(yǎng)，自孕期即應(yīng)做好準備。尤其是早產(chǎn)兒及低出生體重兒母乳喂養(yǎng)更為重要。對母乳不足及無母乳者，應(yīng)及時采用混合喂養(yǎng)和人工喂養(yǎng)，并盡量用牛、羊乳或奶粉喂哺嬰兒，及時添加輔食，尤其注意優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。

(2)合理安排生活制度，保證小兒充足的睡眠和休息，適當安排戶外活動及鍛煉身體，從小養(yǎng)成不挑食，不偏食，少食零食的飲食習(xí)慣，可使小兒食欲旺盛，防止營養(yǎng)不良的發(fā)生。

(3)及早糾正先天畸形，對患有唇裂，腭裂及幽門狹窄等先天畸形應(yīng)及早治療，以保證正常攝食及消化吸收。

(4)預(yù)防各種感染性疾病，按時完成傳染病的預(yù)防接種，注意環(huán)境衛(wèi)生及飲食衛(wèi)生，防止呼吸道感染，小兒腹瀉及腸道寄生蟲病。(實習(xí)編輯:張曉雪)