營養不良是一個描述健康狀況的用語，由不適當或不足飲食所造成。通常指的是起因于攝入不足、吸收不良或過度損耗營養素所造成的營養不足,但也可能包含由于暴飲暴食或過度的攝入特定的營養素而造成的營養過剩。如果不能長期攝取由適當數量、種類或質量的營養素所構成的健康飲食，個體將營養不良。長期的營養不良可能導致饑餓死亡。
因為缺乏充足的營養素以維護健康身體功能，營養不良經常發生在經濟落后的發展中國家。然而不適當的節食、暴飲暴食或缺乏平衡的飲食而造成的營養不良，經常在經濟發達的國家中被觀察到（可由肥胖癥增加程度而顯示出來）。
常見的營養不良包括蛋白質能量營養不良（PEM）及微量養分營養不良。蛋白質能量營養不良顯示出身體內能量和蛋白質的可利用量或吸收量不足。微量養分營養不良顯示出一些必需營養素的可利用量不足，例如身體內少量而不可或缺的維生素和微量元素。微量養分缺乏導致各種各樣的疾病和削弱身體的正常功能。缺乏微量養分如維生素A，會降低身體抵抗疾病的能力。缺乏鐵、碘、維生素A的廣泛流行，意指對公共衛生的嚴重挑戰。一長串的痛苦癥狀，范圍從阻礙成長，智力和各種認知能力降低、交際能力降低、領導和果斷能力降低、活力和能量降低、肌肉成長和力量的降低，以及更加惡劣的健康等，全部直接地涉及營養缺乏。而且，雖然罕見，營養不良會使皮膚出現黑斑點。
病因
1.喂養不當
長期攝食不足，如母乳不足又未能及早添加輔食。人工喂養者，食物的質和量未能滿足需要，如乳類稀釋過度，或單純用淀粉類食品喂哺。突然斷奶，嬰兒不能適應新的食品等。
2.飲食習慣不良
飲食不定時、偏食、反芻習慣或神經嘔吐等。
3.疾病因素
疾病影響食欲，妨礙食物的消化、吸收和利用，并增加機體的消耗。易引起營養不良的常見疾病有遷延性嬰兒腹瀉、慢性腸炎或痢疾、各種酶缺乏所致的吸收不良綜合征、腸寄生蟲病、結核病、麻疹、反復呼吸道感染、慢性尿路感染等，某些消化道先天畸形（如唇裂、腭裂、先天性肥大性幽門狹窄或賁門松弛等）和嚴重的先天性心臟病均可致喂養困難，某些遺傳性代謝障礙和免疫缺陷病也可影響食物的消化、吸收和利用。
早產和雙胎易引起營養不良，宮內感染，孕母疾病或營養低下，胎盤和臍帶結構與功能異常均可導致胎兒營養不足和宮內生長阻滯，為嬰兒營養不良的先決條件。
重度營養不良大多由于多種因素所致
治療
1.病因治療
治療原發病如慢性消化系統疾病和消耗性疾病如結核和心、肝、腎疾病。向家長宣傳科學喂養知識，鼓勵母乳喂養，適當添加輔食，及時斷奶。改變不良飲食習慣如挑食、偏食等。
2.急救期的治療
（1）抗感染營養不良和感染的關系密不可分，最常見的是患胃腸道、呼吸和/或皮膚感染，敗血癥也很多見。均需要用適當的抗生素治療。
（2）糾正水及電解質平衡失調在營養不良的急救治療中，脫水和電解質平衡失調的處理是特別重要，尤其在腹瀉伴營養不良的小兒中，需注意以下幾點：①注意液體的進入量以防發生心力衰竭。②調整和維持體內電解質平衡：營養不良兒常嚴重缺鉀，在尿量排出正常時，可給鉀6～8mmol/（kg·d），至少維持5天。同時也有鈣、鎂、鋅和磷的缺乏，如不及時處理，當給予高熱能，高張性的腸道外營養液時還會進一步惡化。
（3）營養支持在液體和電解質不平衡糾正后，營養不良的治療取決于腸道吸收功能的損害程度，如果腸道吸收功能不良，可以根據需要采用中心靜脈營養或外周靜脈營養，前者保留時間長，輸入的營養液濃度較高，而后者不能超過5天。腸道外營養液的成分和量應以維持兒童的液體需要為基礎，一般100ml/（kg·d）。蛋白質一般2g/（kg·d）。脂肪是熱能的主要來源，可提供總熱能的60%。在應用腸道外靜脈營養時，應監測血清葡萄糖，每6小時一次，以防高血糖癥發生。每周應隨訪肝功能。
3.恢復期治療
（1）提供足量的熱能和蛋白質在計算熱能和蛋白質需要時，應按相應年齡的平均體重（或P50）計算，而不是小兒的實際體重。每公斤體重需要的熱能和蛋白質再乘以理想體重即為每天的攝入量。
（2）食物的選擇選擇適合患兒消化能力和符合營養需要的食物，盡可能選擇高蛋白高熱能的食物，如乳制品和動物蛋白質如蛋、魚、肉、禽和豆制品及新鮮蔬菜、水果。
（3）促進消化和改善代謝的功能藥物治療：給予各種消化酶如胃蛋白酶、胰酶以助消化。適當應用蛋白同化類固醇劑如苯丙酸諾龍，可促進機體蛋白質合成，增進食欲，但在用藥期間應供應足夠的熱能和蛋白質。
4.并發癥治療
（1）低血糖尤其在消瘦型多見，一般在入院采完血后即可靜注505葡萄糖10ml，予以治療，以后在補液中可采用5%～10%的葡萄糖液。
（2）低體溫嚴重消瘦型伴低體溫死亡率高，主要由于熱能不足引起。應注意環境溫度（30～33℃），并用熱水袋或其他方法保溫（注意燙傷），同時監測體溫，如需要可15分鐘一次。
（3）貧血嚴重貧血如Hb<40g/L可輸血，消瘦型一般為10～20ml/kg，浮腫型除因貧血出現虛脫或心衰外一般不輸血。輕、中度貧血可用鐵劑治療，2～3mg/（kg·d），持續3個月。
5.飲食療法
（1）強調母乳喂養因為母乳中營養比較全面，但要注意讓乳母攝取充足的維生素A和維生素D，還可從嬰兒出生后1～2周開始，每日給服維生素D500～1000國際單位，連續服用至2～3歲。
（2）及時給嬰幼兒添加富含維生素D和鈣的輔助食品如蛋黃、肝泥、魚肝油制劑、蝦皮、菜末、果汁、米湯等。1歲以上的幼兒，應全面提高飲食質量，每天固定攝食牛奶、雞蛋、豆腐、綠葉蔬菜、食糖以及主食。
（3）易消化食物宜多吃米粥、牛奶、雞肉、鴨肉、雞肝、山楂、鰻魚、鵪鶉、銀魚之類食物。飲食要軟、爛、細，以利消化吸收。
（4）忌食①為了預防營養不良的發生，幼兒要少吃豆類、花生、玉米等堅硬難以消化的食物。②忌食煎、炸、熏、烤和肥膩、過甜的食物。③還要少用芝麻、芝麻油、蔥、姜和各種香氣濃郁的調味料。(實習編輯:張曉雪)
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