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胰腺癌的臨床表現-胰腺癌的早期癥狀虞先濬復旦大學附屬腫瘤醫院

胰腺癌是消化道常見的惡性腫瘤之一，發病率在世界范圍內呈明顯上升趨勢，在美國和日本其病死率占全部腫瘤病死率的第4位。我國胰腺癌的年發病率為5.1/10萬，較20年前大幅升高。胰腺癌早期缺乏敏感及特異性的診斷方法，不易被早期發現，手術病死率高，預后極差。美國國立衛生研究院報告，胰腺癌1年生存率為8%，5年生存率為3%，中位生存期僅2~3月。胰腺癌期患者僅占2.3%~7%，手術切除率低，80%以上的胰腺癌病人確診時只能行探查或姑息性手術，能根治者僅占5%~30%。因此加強預防和早期診斷將是提高胰腺癌治愈率、生存率的關鍵。

胰腺癌的病因至今尚未完全清楚，但研究表明，胰腺癌與生活方式有很大關系，吸煙、高脂飲食、糖尿病人群患胰腺癌的發病率明顯高于其他人群。調查表明，高脂肪、高熱量、高鹽食物以及熏烤煎炸食品和腌制食品消費增加，患胰腺癌的機率增加。因此要從調整膳食結構著手預防癌癥發生。不吃燒焦和烤糊的食品，盡量少吃高脂、高油、多鹽的食物，可減少2/3胰腺癌的發生；需注意保持谷類、豆類、甘薯等粗糧作為膳食的主體；每天水果必不可少，在飲食中增加纖維類、胡蘿卜素、維生素E和必要的礦物質；參加適當的體力活動，避免超體重和肥胖，控制肉類等動物性食物和油脂的攝入；適當飲酒，控制食鹽的攝入；生活講究規律，少應酬，堅決杜絕暴飲暴食。

胰腺癌無特異癥狀。首發癥狀極易和胃腸、肝、膽等疾病相混淆。首發癥狀就行手術切除者約占百分之五十，不幸的是首發癥狀往往被醫生或病人忽視而延誤診斷。上腹痛或上腹飽脹不適是胰腺癌首發癥狀。然而患者常先去內科或其它科診治。所以大部分病人來外科就診時，病情屬中晚期。當胰腺癌浸潤神經叢或有慢性胰腺炎、腹痛劇烈、日夜無休止時；當胰腺癌浸潤或壓迫膽總管出現黃疸，浸潤十二指腸或胃、出現惡心、嘔吐或嘔血、黑糞時，胰腺癌患者的手術切除率僅為百分之十五左右，術后五年生存率僅為百分之十。所以要加強對早期胰腺癌的警惕和對高危人群的監測。對因腹痛、黃疸、上腹部不適、消化不良、消瘦、惡心、嘔吐、腹瀉或突發糖尿病等原因就診的患者，應考慮到胰腺癌的可能。并且對年齡大于四十歲，有上腹部非特異癥狀；有胰腺癌家族史；突發糖尿病者，特別是不典型糖尿病，缺乏家族史，無肥胖，很快形成胰島素抵抗者；慢性胰腺炎，尤其是慢性家族性胰腺炎和慢性鈣化性胰腺患者要加強監測。

影像診斷技術包括，彩色超聲檢查，CT、螺旋CT及MRI檢查，超聲內鏡檢查，超速磁共振成像效果顯著高于CT及MRI。其他還有，管腔內鏡超聲，對小胰腺癌的檢出率幾乎達到100%。另外可進行腫瘤標記物的檢查。（實習編輯：宋宇）