澳大利亞科學家在最新一期英國《自然》雜志上報告說,他們進行的一項基因組比較研究發現,部分胰腺癌患者的腫瘤基因組中存有“弱點”,這一發現為開發個人訂制式的治療方法提供了可能性。
胰腺癌是第四大致死性癌癥。負責這項研究的加文醫學研究所研究人員說,他們的研究分析了100個胰腺癌病人腫瘤組織的基因組,并繪制了相關的基因組圖譜。
研究人員說,圖譜顯示部分患者的胰腺腫瘤基因中隱藏著不穩定的區域,這些“弱點”有可能被現有藥物攻破。在臨床用于治療乳腺癌的特殊化療藥物中,有一類藥物通過攻擊腫瘤中關鍵遺傳物質脫氧核糖核酸(dna)來治療疾病,這種藥物或許也能用于攻擊胰腺癌基因中的“弱點”。
研究人員說,他們正設計相關的臨床試驗,為特定的胰腺癌患者量身訂制治療方案,通過實踐檢驗這一研究發現。
胰腺癌是一種惡性程度很高,診斷和治療都很困難的消化道惡性腫瘤,雖然近20年來醫療技術有了很大提高,但在診斷和治療胰腺癌方面仍存在很多問題,早期的確診率不高,手術死亡率仍然較高,而治愈率很低。如何提高對胰腺癌的診治水平仍是每一位胰腺外科醫師努力奮斗的目標。
胰腺癌在1820~1830年開始已有描述,1836年Mondiere報道了3例可疑的胰腺癌病例。美國費城的J.M.DaCosta發現了35例尸檢病人有胰腺癌,并在1858年描述了此病。到19世紀末,胰頭癌的臨床癥狀及體征已為大家知道,并已被組織學所證實。1888年Bard和Pic將胰腺癌區分為導管細胞癌和腺泡細胞癌,并注意到有胰島細胞癌的可能。不久又有研究表明胰頭癌的癥狀和體征不同于胰體、尾癌。然而,胰頭癌、Vater壺腹癌、膽總管下端癌及近十二指腸乳頭區的腺癌,以往由于其癥狀相類似而很難相互鑒別,故統稱為壺腹周圍癌。但以后發現胰頭癌與其他3種癌無論在腫癌的生物學特性上或疾病的轉歸上都有很大的不同,故現已習慣于將胰頭癌單獨分出。
在治療上,19世紀后葉及20世紀初已有人企圖切除胰腺癌,但沒有成功,直到1935年Whipple、Parsons和Mullins報道了一例壺腹癌行胰十二指腸切除術并獲得成功。不久Brunschwing應用這一手術方法切除了胰頭的導管腺癌。直到現在這一手術方法雖然在胃腸道重建的順序、胰腸、膽腸及胃腸吻合等方法上有所改變,切除的范圍上亦有不同的改良,但基本的手術原則如前,仍是治療胰頭癌及壺腹周圍癌的最有效的方法。我國在1922年開始已有診斷壺腹周圍癌的報道,但以后確診的病例極少,北京協和醫院1922~1941年的20年內僅收治診斷較明確的病人12例。而1948~1954年的6年內收治了17例。曾憲九教授是我國進行胰腺癌研究最早的外科專家之一。于1951年4月成功地進行了胰十二指腸切除術,并在1956年報道了41例診治胰腺及乏特壺腹周圍癌的經驗。(實習編輯:曉東)
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