脂溢性皮炎臨床上變化多端，有的進展緩慢，反復發作，有的可局限于頭部，有的分布于其他部位或全身，由于瘙癢，搔抓可造成紅皮病，毛囊炎，癤腫，淋巴結炎等，亦有處理不當而引起接觸性皮炎或濕疹樣變。在皮脂溢出區出現油膩鱗屑性黃紅色斑片，邊界清楚，自覺瘙癢，慢性經過，診斷較易。
但在診斷時應與下列疾病鑒別：
1.頭面部銀屑病
損害分散成片狀，界限分明，鱗屑很厚，觸之高低不平，頭發不脫落，短發聚集而成束狀，重者損害可連成大片，擴展至前發際處，侵及前額數厘米。刮去鱗屑有薄膜現象（即將鱗屑刮除，其下為一紅色發亮的薄膜）及出血現象（即輕刮薄膜可出現散在小出血點），薄膜現象和出血現象是銀屑病損害的重要特征。
2.玫瑰糠疹
好發于頸、軀干、四肢近端，呈橢圓形斑疹，中央略帶黃色，邊緣微高隆起，呈淡紅色，上覆白色糠秕樣鱗屑。初起為單個損害，稱為母斑；母斑漸大，直徑可達2～5cm或更大，有時可有2～3個母斑同時出現，1～2個月后陸續出現較小的紅斑，發生于軀干處，皮疹長軸與皮紋一致，一般4～6周可自行消退，不復發。
3.體癬
損害邊緣隆起而狹窄。界限清楚，有中央痊愈向周圍擴展的環狀損害。瘙癢明顯，患者往往有手足甲癬的病史。
4.紅斑性天皰瘡
主要分布于面、頸、胸背正中部。開始在面部有對稱形紅斑，上覆鱗屑及結痂，頸后及胸背部紅斑基礎上有水皰出現，破裂后形成痂皮，尼氏征陽性。
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