休克患者出現"花斑紋",后果很嚴重!病例:北京-ICU-護士:昨晚我們ICU收了一個“膿毒癥”引起的感染性休克的病人,皮膚開始是花斑狀,后來變成大片紫斑、高熱、四肢末梢循環冰涼、心律快、呼吸急促、憋氣、血壓下降……很兇險、很典型的病例,我也是第一次遇到休克病人的“花斑紋”,病情發展太快了……拍了病人的皮膚照片給大家學習一下。
看到這張圖片,第一感覺:這個患者的皮膚好可怕!
我們不知道該患者的感染源在哪里?但是,患者的感染性休克(內毒素性休克)是沒跑的了。
休克患者出現“花斑紋”,后果很嚴重!病因與分類
主要由于細菌及毒素作用所造成。常繼發于以釋放內毒素為主的革蘭陰性桿菌感染,如急性化膿性腹膜炎、急性梗阻性化膿性膽管炎、絞窄性腸梗阻、泌尿系統感染及敗血癥等。
臨床表現:
感染性休克病人的臨床表現因血流動力學有低動力型或高動力型改變而各異。前者表現為冷休克,后者則表現為暖休克。冷休克時外周血管收縮;隨著病情的發展,病人表現為體溫降低、煩躁不安、神志淡漠或嗜睡、面色蒼白、發紺呈花斑樣、皮膚濕冷、脈搏細數、血壓降低、脈壓縮小和尿量驟減。
發紺呈花斑樣為休克晚期的臨床典型表現。
此時,這種病人往往意識模糊或昏迷;全身皮膚、黏膜明顯發紺,出現瘀點、瘀斑(花斑紋),四肢厥冷;脈搏微弱、血壓測不出、呼吸微弱或不規則、體溫不升;無尿;并發DIC者,可出現鼻腔、牙齦、內臟出血等。若出現進行性呼吸困難、煩躁、發紺,雖給予吸氧仍不能改善者,提示并發急性呼吸窘迫綜合征。此期病人常繼發多系統器官功能衰竭而死亡。
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