摘要：牙髓炎的診斷：牙疼的患者就診時(shí)，首先需要詢問(wèn)患者疼痛的癥狀，是否有自發(fā)痛、放散痛，是陣法的疼痛還是自發(fā)性疼痛，有沒(méi)有刺激因素等，以及疼痛發(fā)生的時(shí)間和持續(xù)的時(shí)間，病史要了解清楚；臨床檢查中，首先要做視診，查看疼痛的區(qū)域、有沒(méi)有病源牙如齲齒、磨損的牙齒、牙齒裂紋等，然后要對(duì)這些病源牙進(jìn)行局部的探查，可通過(guò)敲擊來(lái)做叩診，看能否引起患者疼痛或牙齒松動(dòng)，檢查患者的牙周看是否是正常狀態(tài)，以及還要做牙髓的活力測(cè)試，同時(shí)需要拍攝X光片來(lái)判斷牙齒的齲壞程度，在根尖片上能直觀的看到牙齒的形態(tài)和結(jié)構(gòu)，在確定病源牙時(shí)，還要做牙髓的溫度測(cè)試，通常經(jīng)過(guò)溫度測(cè)試，病源牙會(huì)有反應(yīng)，有的病源牙也會(huì)表現(xiàn)為遲緩性疼痛，通常結(jié)合病史、臨床的檢查等，可以確診牙髓炎；因牙髓炎的疼痛不能定位，它很容易誤診，檢查時(shí)，要通過(guò)不同的方式判斷牙髓的狀態(tài)；對(duì)于牙髓炎的疼痛，鑒別時(shí)需要同干槽癥等鑒別，干槽癥的疼痛一般是拔牙窩感染引起的疼痛，患者的拔牙窩可能會(huì)有異味，而且這個(gè)疼痛跟溫度的刺激沒(méi)有直接關(guān)系，確診時(shí)要加以鑒別；與齦乳頭炎鑒別時(shí)，齦乳頭炎多表現(xiàn)為一種脹痛，疼痛可以定位，檢查時(shí)如發(fā)現(xiàn)局部的牙齦紅腫，且探查時(shí)容易出血，對(duì)溫度的刺激有些敏感但不會(huì)引起劇烈的疼痛時(shí)，則可確定是齦乳頭炎；三叉神經(jīng)痛也容易與牙髓炎混淆，鑒別時(shí)，三叉神經(jīng)痛通常有相對(duì)清晰的疼痛中線，疼痛一半都是半側(cè)疼痛，且疼痛非常劇烈，每次持續(xù)時(shí)間較短，夜間往往不會(huì)疼痛，當(dāng)碰到疼痛的部位時(shí)，會(huì)觸發(fā)疼痛。