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異位妊娠的診斷方法韓紅敬北京大學人民醫院

孕酮測定是檢測是什么的？孕酮又稱為黃體酮，可縮寫為P，是由卵巢黃體、腎上腺和妊娠時的胎盤產生的主要孕激素。成年未懷孕婦女的孕酮主要作用是與雌激素配合，參與維持正常月經周期的功能活動，而妊娠期間孕酮主要由胎盤產生，其含量隨孕周而增加。孕酮在雌激素作用的基礎上，保持受精卵在宮內著床并維持妊娠順利進行。

孕酮測定主要用于確定排卵、孕激素治療監測和早期妊娠狀況評價，在判斷黃體功能狀態方面具有特別重要的意義。

對孕酮測定的誤解

1.孕酮低不一定會流產

自然流產的內分泌原因包括排卵障礙、甲狀腺問題、胰島素抵抗等等，孕酮是排卵后的黃體產生的，排卵障礙、高泌乳素血征、促排卵藥刺激等，會影響孕酮的分泌，造成孕激素不足，臨床上可以適量補充黃體酮“保胎”觀察。

但是這些不足，常常不一定能從孕酮測定水平上反映出來，在臨床上，有些孕酮水平“低下”的患者仍然可以維持持續妊娠。

2.預防性適量黃體酮應用是合理的

因為輔助生殖技術中促排卵的降調和促性腺激素的使用，加上取卵時顆粒細胞的丟失，卵巢黃體功能顯著不全，補充黃體酮可以有效地預防流產，提高妊娠率。如果先兆流產，即懷孕中少量的陰道流血，并無腹痛和其他不適，預防性適量黃體酮應用是合理的。

3.孕酮水平不一定是正常妊娠的標準

早孕期還無法辨識是否是宮內妊娠，也無法證明胚胎是否健康，雖然有研究觀察到孕酮水平正常組，持續妊娠的可能性大，但是還得看孕45天時是否宮腔內可見到孕囊和胎心搏動，如果見到胎心搏動，才是當時正常妊娠的標準，孕酮水平比起胎心搏動，評估價值不大。

4.流產不一定是孕酮的原因

當懷孕到8~10周的時間，妊娠黃體分泌的孕酮就逐漸減少衰竭，漸漸由胎兒胎盤絨毛的合體滋養細胞接替分泌孕酮，逐漸上升，直到足月分娩。這個交接說明黃體支持的階段已經過去，如果胚胎本身沒有發育好，滋養細胞不能正常分泌孕酮，怎樣補充黃體酮都是無濟于事的。該階段如果孕酮水平低下，這不是造成流產的原因，而是胚胎終止的后果。(實習編輯:張曉雪)