藥物是我們日常生活中必不可少的一部分,經常用藥難免會出現藥物過敏的現象,所以我們經常在臨床上見到很多藥物過敏的患者。大多數患者的癥狀是以出現紅斑為主,當然也有別的臨床表現,下面主要為大家介紹的是紅斑的癥狀表現。
1.固定性紅斑(固定疹)
是藥疹中最常見的一種,據統計占藥疹的22%~44%。常見的致病藥物為磺胺類(以長效磺胺占首位)、四環素類及鎮靜藥,水腫性斑片,圓形或橢圓形,邊緣清楚,重者斑上有一至數個水皰或大皰。紅斑數一至數片不等,分布不對稱。可發生在任何部位,常好發于口唇及外生殖器等皮膚黏膜交界處,常因摩擦引起糜爛。如復發,通常仍在原處發作,與前一次留下的色素斑完全或部分重疊,且常較前一次擴大、增多。皮損局部可伴瘙癢,皮損廣泛者間有不同程度的發熱。紅斑消退后常留下紫褐色色素斑,多年不退盡,具有診斷價值。少數不帶紫色的水腫性紅斑,則消退快,且可不留痕跡。個別病例可伴發多形紅斑樣藥疹、蕁麻疹樣藥疹或麻疹樣紅斑。
2.猩紅熱樣紅斑
皮疹發生突然,常伴寒戰、發熱(38℃以上)、頭痛、全身不適等。皮疹開始為大、小片紅斑,從面頸、軀干、上肢向下肢發展,24小時即可遍布全身,分布對稱,呈水腫性、鮮紅色,壓之可退色。以后皮疹增多擴大,相互融合,可累及整個皮膚,酷似猩紅熱。但患者一般情況良好,而無猩紅熱的其他表現。皮疹發展至高潮后,紅腫漸消,繼以大片脫屑,體溫正常之后鱗屑即逐漸變薄變細變少,似糠秕狀,皮膚恢復正常,全病程不超過一個月,一般無內臟損害。若皮疹象麻疹,則稱玫瑰糠疹形藥疹。
3.重癥多形紅斑
此系嚴重的大皰性多形紅斑,除皮膚損害外,眼、口、外生殖器等出現嚴重的黏膜損害,有明顯糜爛、滲出,常伴寒戰、高熱,亦可并發支氣管炎、肺炎、胸腔積液及腎臟損害。眼損害可導致失明。罹患該型藥疹者兒童多見。但必須指出,本癥候群有時并非藥物所引起。
4.大皰性表皮壞死松解形藥疹
臨床上比較少見,但相當嚴重。起病急,皮疹于2~3日內遍及全身。初為鮮紅或紫紅色斑。有時起病時呈多形紅斑樣,以后增多擴大,融合成棕紅色大片。嚴重者黏膜同時累及,可謂體無完膚。大片上出現松弛性大皰,形成很多平行的3~10cm長的皺褶,可以從一處推動到另一處。表皮極細薄,稍擦即破,顯示明顯的棘層松解現象。全身常伴40℃左右的高熱。重者可同時或先后累及胃腸道、肝、腎、心、腦等臟器。曾見一例因本病死亡患者,其鼻飼管壁上密布脫落的黏膜。病程有一定自限性,皮疹常于2~4周后開始消退。如發生嚴重并發癥或某些重要臟器的嚴重受累,或因處理不當可于2周左右死亡。
藥物過敏的情況可輕可重,很多時候由于過敏情況比較輕,患者可以在短時間內自行恢復。但是對于情況比較嚴重的患者,就要及時的送去醫院進行相應的治療。建議患者在服用藥物的時候一定要謹遵醫囑,不要自己盲目的服用藥物。(實習編輯:權小龍)
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