健康百科：成都風濕好治療醫院，成都強直性脊柱炎的臨床表現有哪些?強直性脊柱炎(AS)是一種慢性炎癥性疾病，主要侵犯骶髂關節、脊柱骨突、脊柱旁軟組織及外周關節，可伴發關節外表現，嚴重影響患者的生活質量。了解其臨床表現，對于早期診斷和有效治療至關重要。

　　一、關節表現

　　(一)骶髂關節受累

　　骶髂關節是強直性脊柱炎最早且最常累及的部位。多數患者起病隱匿，初期可表現為骶髂關節處的疼痛，疼痛性質多為鈍痛或隱痛，可在久坐或久臥后加重，活動后稍有緩解。隨著病情發展，疼痛程度可能加劇，并且可伴有晨僵現象，即早晨起床時關節僵硬、活動不靈，這種晨僵一般持續數小時，嚴重影響患者的日常活動。在體格檢查時，可發現骶髂關節壓痛，部分患者還可能出現 “4” 字試驗陽性等體征。

　　(二)脊柱病變

　　下背部疼痛與僵硬

　　脊柱病變通常從下背部開始，疼痛和僵硬逐漸向上發展。患者常感到下背部疼痛，這種疼痛在夜間休息或長時間保持一個姿勢后更為明顯，嚴重時可影響睡眠。脊柱的僵硬使得患者在早晨起床或長時間休息后，身體難以挺直，需要緩慢活動一段時間才能緩解。隨著病情進展，整個脊柱可逐漸受累，疼痛和僵硬范圍擴大。

　　脊柱畸形

　　如果疾病得不到有效控制，長期的炎癥會導致脊柱骨質破壞和新骨形成。脊柱可能出現典型的畸形表現，如腰椎前凸消失、胸椎后凸增加，形成駝背畸形。嚴重的患者整個脊柱可呈 “竹節樣” 改變，這是由于椎體之間的纖維環和前、后縱韌帶發生骨化，使脊柱的活動度嚴重受限，甚至完全喪失，患者的身體姿態和活動能力受到很好影響。

　　(三)外周關節癥狀

　　除了中軸關節，強直性脊柱炎還可累及外周關節，以髖關節、膝關節、踝關節等大關節較為常見，也可累及手足小關節。外周關節受累時，可出現關節疼痛、腫脹、活動受限等癥狀，與其他關節炎表現相似。其中，髖關節受累較為特殊且對患者的影響較大，可導致髖關節疼痛、活動受限，嚴重時可引起髖關節強直，影響患者的行走能力，導致跛行。

　　二、關節外表現

　　(一)眼部病變

　　眼部受累是強直性脊柱炎常見的關節外表現之一，主要表現為急性前葡萄膜炎。患者可出現眼睛疼痛、畏光、流淚、視力模糊等癥狀。這種眼部炎癥可反復發作，如果不及時治療，可能會影響視力，甚至導致失明。眼部癥狀可在強直性脊柱炎病情活動期出現，也可自立 于關節癥狀之外發作。

　　(二)心血管系統表現

　　部分強直性脊柱炎患者可能出現心血管系統并發癥。可累及主動脈瓣，導致主動脈瓣關閉不全，聽診時可聞及心臟雜音。也可能出現心臟傳導系統異常，表現為心律失常等。此外，長期的炎癥還可能促使動脈粥樣硬化的發生，增加心血管疾病的危險 。

　　(三)肺部表現

　　在肺部方面，強直性脊柱炎可引起胸廓活動受限，導致肺活量減少，患者會感到呼吸困難，尤其在運動或體力活動時更為明顯。同時，肺部可能出現間質性肺炎等病變，表現為咳嗽、咳痰等癥狀，嚴重影響患者的呼吸功能。

　　(四)神經系統表現

　　當強直性脊柱炎累及脊柱時，可因椎體骨折、脫位或后凸畸形擠壓脊髓和神經根，引起相應的神經系統癥狀。患者可能出現肢體麻木、無力、大小便失控 等情況，嚴重影響患者的生活自理能力和神經功能。

　　(五)其他表現

　　部分患者還可能出現附著點炎，即肌腱、韌帶與骨附著部位的炎癥，常見于足跟、足底、坐骨結節等部位，表現為局部疼痛、腫脹。此外，還可能伴有疲勞、消瘦、低熱等全身癥狀，這些癥狀雖不具特異性，但也提示了身體的炎癥狀態。

　　健康百科：成都風濕好治療醫院，成都強直性脊柱炎的臨床表現有哪些?總之，強直性脊柱炎的臨床表現多樣，涉及關節和關節外多個系統。如果出現上述癥狀，尤其是年輕男性出現不明原因的腰背部疼痛、僵硬且持續不緩解時，應高度懷疑強直性脊柱炎，及時就醫進行相關檢查，以便早期診斷和治療，延緩病情發展，減少并發癥的發生。

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