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如何對甲醛中毒做出正確診斷呢 門保忠  中國人民解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院

機體過量或大量接觸化學毒物，引發(fā)組織結構和功能損害、代謝障礙而發(fā)生疾病或死亡者，稱中毒。中毒的嚴重程度與劑量有關，多呈劑量-效應關系；中毒按其發(fā)生發(fā)展過程，可分為急性中毒、亞急性和慢性中毒。一次接觸大量毒物所致的中毒，為急性中毒；多次或長期接觸少量毒物，經一定潛伏期而發(fā)生的中毒，稱慢性中毒；介于兩者之間的，為亞急性中毒。有時也難以劃分。

具體分類

煤氣中毒

癥狀初感頭痛頭昏、全身無力、惡心、嘔吐，隨中毒的加深而昏倒或昏迷、大小便失禁、面呈櫻桃紅色、發(fā)紺、呼吸困難，重者因呼吸循環(huán)中樞衰竭而死亡。

食物中毒

癥狀細菌性食物中毒，多在食后數十分鐘至數小時內發(fā)病。其癥狀有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、水樣便。同食者多在同一時間內先后發(fā)病。嚴重者，可造成脫水和電解質紊亂、休克等。食物中毒可分為五種類型。細菌性食物中毒、真菌毒素中毒、動物性食物中毒、植物性食物中毒、化學性食物中毒。

酒精中毒

癥狀興奮期：有酒味，一般言語增多，有時粗野無理，悲喜交錯。共濟失調期：動作笨拙而不協(xié)調，身體失去平衡。語言不清，且無倫次、有時嘔吐。昏睡期：漸漸睡去，面色蒼白、皮膚濕冷、體溫低、有鼾聲、脈速、昏迷等，可因呼吸衰竭而死亡。

發(fā)芽土豆中毒

癥狀數分鐘至數小時發(fā)病，開始上腹部灼感和痛感，繼而喉干、惡心、嘔吐、腹痛腹瀉。重者發(fā)燒、呼吸困難、抽風、昏迷，可因呼吸中樞麻痹而死亡。當馬鈴薯貯藏不當，至馬鈴薯發(fā)芽或部分變綠時，其中的龍葵堿大量增加，烹調時又未能去除或破壞掉龍葵堿，食后發(fā)生中毒。尤其是春末夏初季節(jié)多發(fā)。

毒氣中毒

癥狀在生產環(huán)境現場發(fā)病，病因是水溶性大的毒物如氨、氯、氯化氫、三氯化磷、二氧化氯、二氧化硫、溴化氫、甲胺等，在吸入當時就發(fā)病。主要為咳嗽、多痰、胸悶、氣促。重者迅速出現化學性肺水腫、肺炎，常合并眼灼傷。傷后局部皮膚迅速出現燒灼疼痛感覺，并有紅腫。紅腫與健康皮膚分界不清，在紅腫處附近可見有出血點，紅腫逐漸增大形成水皰，水皰內液體混濁并有血性疤液。眼睛受毒可引起急性壞死性結膜炎，嚴重時角膜潰瘍穿孔可致失明。呼吸道受毒，咽喉處發(fā)辣、疼痛，嚴重時可致喉頭、支氣管粘膜水腫、壞死，而造成呼吸困難；肺臟受損，肺毛細血管滲透性增高，引起急性肺水腫。毒物吸收入血造成全身中毒癥狀，血壓下降，呼吸循環(huán)衰竭，最后陷于昏迷而死亡。

瀝青中毒

癥狀局部皮膚受刺激處易發(fā)生皮炎，全身不適、頭暈、頭痛、發(fā)燒、無力、惡心、嘔吐、高度口渴、脈快而弱、呼吸淺粗、甚至脫水虛脫。部分病人還有眼部刺激癥，可發(fā)生結膜炎和角膜炎，有時還可引起喉炎和支氣管炎。 7、鉛中毒：急性鉛中毒多由于誤服醋酸鉛、碳酸鉛、鉻酸鉛、四乙基鉛及呼吸其粉塵或煙塵、蒸汽以及皮膚吸收或口服其溶劑而中毒。過量接觸、吸入鉛化合物或含鉛中藥，如樟丹、黑錫丹、羊癲瘋丸等，以及使用含鉛化妝品等也可引起中毒。

藥物中毒

用藥劑量超過極量而引起的中毒。誤服或服藥過量以及藥物濫用均可引起藥物中毒。常見的致中毒藥物有西藥﹑中藥和農藥。引起中毒的常用藥物類型：各國引起藥物中毒的藥物基本類似﹐如抗生素﹑磺胺類藥﹑解熱鎮(zhèn)痛藥﹑鎮(zhèn)靜催眠藥等。以青黴素過敏反應為例﹐休克型最嚴重。美國901例嚴重青黴素反應中休克型占88％﹐死亡率9％。中國曾報導283例青黴素反應﹐其中78例為休克型﹐34例死亡。其他如氨基糖類抗生素所致的耳聾﹑氯黴素引起的再生障礙性貧血等。在磺胺類藥物毒性的反應中﹐藥疹占第一位﹐其乙醯化物結晶可阻塞腎臟﹐影響排尿功能﹐產生尿閉甚至腎功能衰竭乃至死亡。解熱鎮(zhèn)痛藥引起的胃腸道出血以阿司匹林最為突出﹐服過阿司匹林1周胃出血明顯者約80％﹐每日失血約3～10ml。引起缺鐵性貧血﹐小兒阿司匹林中毒多見。

蛇蝎咬傷中毒

俗話說，一朝被蛇咬，十年怕井繩。蛇不僅相貌丑陋，其毒性更是讓人聞風喪膽。有些蛇可謂是“見血封喉”的，在受到蛇的攻擊及時救治 必須爭分奪秒。

蜜蜂和黃蜂尾部毒囊中的毒液通過尾端一枚連接毒囊的螫針刺入皮膚進入人體。蜂毒液中含有蟻酸、組織胺樣物質、透明質酸酶、磷脂酶A、神經毒素等，除引起刺傷局部反應外，還可引起神經、溶血、出血等全身癥狀。對蜂毒過敏者可發(fā)生過敏反應。密蜂刺人后，螫針斷留在傷口；黃蜂刺后，螫針可縮回，重復刺人。

蝎子主要分布在熱帶和亞熱帶，種類頗多，毒性大小不，我國東方毒蝎毒力相當于眼鏡蛇毒，可致命，蝎子有，對毒腺和尾刺，刺人時毒液通過尾鉤進入人體，蝎毒為低分子量，無色毒蛋白，主要毒作用為神經毒。

細菌中毒

一種食物中毒，引起的病菌有大腸桿菌、雙球肺炎菌等，雙球肺炎菌會引起肺炎，弧菌會導致你3、2個月喪命！