
酸中毒是內分泌科疾病,體內血液和組織中酸性物質的堆積,其本質是血液中氫離子濃度上升、pH值下降。一般分為代謝性酸中毒和呼吸性酸中毒兩種,容易導致人體生理活動紊亂,引發一系列疾病。
中毒癥狀
一、代謝性酸中毒臨床表現
1.心血管系統
(1)對心率和心律的影響:當血pH從7.40下降到7.10時表現為心率增快。pH繼續下降時,心率減慢??赡苁且阴D憠A酯酶被抑制,致使乙酰膽堿積聚過多所致。患者可發生室性心律失常,與酸中毒時合并的電解質紊亂(尤其是高血鉀)密切相關。
(2)對心肌收縮力的影響:酸中毒時可引起腎上腺髓質釋放腎上腺素.從而具有正性肌力作用;但由于嚴重酸中毒時又可阻斷腎上腺素對心臟的作用,從而心肌收縮力減弱,收縮遲緩,心輸出量減少。一般而言,當pH>7.2時,上述兩種相反的作用基本柑等,心肌收縮力變化不大,但當pH<7.z時,則腎上腺素的作用被阻斷使心肌收縮力減弱。
(3)血管系統的改變:血管系統對兒茶酚胺的反應性降低,且H+本身舒張血管,患者出現面色潮紅,血壓下降。
2.呼吸系統
呼吸加快加深,典型者稱為Kussmaul呼吸?;颊吆粑∮辛κ湛s、胸廓盡量擴展。嚴重者發生呼吸節律改變甚至呼吸停止。
3.中樞神經系統
出現疲乏、眩暈、嗜睡、煩躁等,嚴重者出現昏迷,最后可因呼吸和血管運動中樞麻痹而死亡?;颊呖沙霈F對稱性肌張力減退、腱反射減弱或消失。
4.消化道系統
可出現惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、納差等癥狀。
二、呼吸性酸中毒臨床表現
1.原發病的表現。
2.呼吸系統表現:呼吸急促、呼吸困難、發紺等,重者呼吸不規則或呈潮式呼吸甚至呼吸驟停。
3.神經系統表現:CO2潴留可引起腦血管擴張,出現持續性頭痛,以夜間和晨起為甚。由于可出現視乳頭水腫,患者可出現視野模糊。病情進一步發展可發生“CO2麻醉”,出現撲翼樣震顫、神志模糊、譫妄,最后昏迷,稱為“肺性腦病”。CO2為脂溶性,能迅速通過血-腦屏障,而HCO3-為水溶性,通過血-腦屏障緩慢,因此腦脊液中的pH的降低較血液更為明顯,因此呼吸性酸中毒時中樞神經系統的功能紊亂較代謝性酸中毒更明顯。

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