宮腔粘連又稱Asheman綜合征,是由于妊娠或非妊娠子宮的創傷,導致子宮內膜基底層受損,使宮腔部分或全部閉塞從而導致月經異常、不孕或反復流產等。其本質是內膜纖維化。
子宮內膜的損傷是宮腔粘連的必要條件,其誘因是流產和感染及醫源性損傷。
1、妊娠期子宮變得脆弱,內膜及底層更容易受傷;妊娠手術(包括流產、清宮等)后雌激素水平下降影響內膜增生。妊娠子宮損傷(占90%),包括流產(人工流產、不全/稽留流產)、產后出血、胎盤殘留、剖宮產及妊娠滋養細胞疾病創傷。
2、宮腔粘連也可發生于其他非妊娠期,如診斷刮宮等。發生于非妊娠期:診刮后、子宮肌瘤剔除術后、宮頸活檢或息肉切除、鐳照射后。宮腔鏡術后,如縱隔切除、黏膜下肌瘤切除、雙側子宮動脈栓塞術后和產后出血子宮動脈結扎術后的患者。
3、感染:常見為子宮內膜結核。慢性或亞急性子宮內膜炎也有可能導致宮腔粘連。
4、遺傳因素:該疾病與遺傳因素有關。
5、其他:與苗勒氏管發育異常,特別是縱隔子宮有關。
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